为贯彻党的十六届六中全会和胡锦涛总书记在中央政治局第35次集体学习时的重要讲话精神，落实2007年全国卫生工作会议的部署。卫生部和国家中医药管理局决定，2007年继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。根据上级的有关部署，结合我院的工作实际，自2005年开展医院管理活动以来，不断加强医院管理，提高服务质量，规范医疗行为，改善服务态度，取得了一定的成效，在此基础上，2007年继续深入开展医院管理年活动。现将近年来我院开展医院管理年活动情况汇报如下：

一、基本情况

我院是一所以妇女儿童为主要服务对象的专科医疗保健单位，担负保障全县妇女儿童身心健康的重任，全院现有在职在编人员223人，卫生技术人员181人，占总人数81%，卫生技术人员中正高职称1人，副高职称13人，中级职称29人，护理人员67人，现有床位120张。开设具有妇幼保健专业特色的妇科、产科、儿科、新生儿科住院部和妇科、不孕专科、更年期专科、乳腺疾病专科、围产期保健和儿童保健系列（听力、智力、口腔、牙科、儿童生长发育）等保健治疗专科门诊。

主要设备有：全自动生化仪、离子分析仪、电解质分析仪、微量元素检测仪、500ma程控电视x光机、四维彩色b超、十二导联心电图仪、远红外线乳腺检查仪、阴道镜、宫腔镜、自凝刀、电频刀、产后康复治疗仪、盆腔治疗仪、远程胎儿监护仪、妊高征普查监测系统、内窥式流产吸引系统、全电脑连体牙科综合治疗机、婴儿保暖箱、电脑输液泵、呼吸机、黄疸监测仪、开放式辐射抢救台、蓝光治疗仪等。loCAlHOst

开展业务包括：妇科疾病、接生助产、孕期保健、儿科、新生儿科、儿童保健等医疗保健技术方面具有专科优势，开展从孕前、孕期、产前、产后全程全面的保健服务，开展儿童生长发育过程中口腔、视力、智力、听力、微量元素缺乏的筛查、治疗保健项目。开展无痛人流、无痛分娩、剖腹产、腹膜外剖腹产、卵巢肿瘤切除、子宫全切次全切术、子宫肌瘤剔除，子宫颈癌、卵巢癌根治术、乙状结肠代阴道术、自凝刀子宫内膜消融术、不开刀子宫肌瘤自凝刀治疗术及其他妇科常见病、多发病的诊治，具备对急、危、重病人的抢救治疗能力，包括各种原因引起的致命性阴道大出血，胎盘早剥、植入性胎盘、子宫破裂、输卵管破裂、产后大出血、子痫、dic（弥漫性血管内凝血）、羊水栓塞、妊娠合并心脏病等。儿科、新生儿科能收治新生儿窒息、早产儿、新生儿黄疸、新生儿肺炎、肺透明膜病、颅内出血、多脏器功能损伤等急、危、重新生儿科疾病及儿科常见疾病。

二、做法

（一）强化医疗保健质量管理，确保医疗安全

1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。严格按照卫生行政部门核对的诊疗科目执业，不随意扩大诊疗科目。从不设立“院中院”、“分院”一类的承包机构，从没有将诊疗科室承包给院外人员经营。医疗护理人员全部持证上岗，医师必须取得执业医师资格，护士必须取得执业护士资格，其他医技人员必须取得相应执业资格，才能独立工作，从事妇幼保健的人员，除了必须具备执业医师或执业护士资格外，还应具备母婴保健技术合格证，杜绝使用非卫生专业人员从事诊疗活动。严格执行《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》，对医师外出会诊制定了相应管理制度，并由医务教学科研部统一安排，抓好落实。

2、院领导高度重视医疗保健质量管理，院长为医疗保健质量管理第一责任人。院领导能定期进行专题研究，提高医疗保健质量，保障医疗安全的工作，确立了质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查工作，针对存在问题落实持续改进措施。

3、全面推行院务公开制度。制订了院务公开实施方案，及时向社会公开医疗服务信息、服务承诺、医疗费用信息、行业作风建设情况以及医疗保健业务工作进展情况。

首页1234尾页

4、健全和落实医疗规章制度和人员岗位责任制，严格落实医疗保健质量和医疗安全制度，要求医务人员必须熟练掌握医疗核心制度，做到人人知晓，落实到位。加强病案管理，要求医生书写病历严格按照《xx省病历书写规范》的要求，按时按质完成。本院制订了《病案管理规定》和《病历归档管理规定》，规定妇产科和儿科住院部甲级病历要达90％以上，不能出现丙级病历，出院病历最迟要在7天内归入病案室。达不到要求的扣除科室绩效工资，把病案质量与绩效工资挂钩进行管理。制订《医疗质量考评标准》和《护理质量考评标准》，并对临床科室的工作进行监督审查。每月一次抽病历审查，每季度一次对临床科室医疗质量进行考评。内容包括各项医疗指标是否达标，病历书写是否符合规范，各种医疗护理表格填写是否合格，用药是否合理，有无滥检查、滥用药的情况。每半年一次，由业务院长牵头，组织各科室主任进行医疗质量大检查，对照考评标准逐项评分。要求临床科室最低达80分以上，医技辅助科室最低达85分以上，达不到要求按规定扣科室绩效工资。如临床科室达90分以上，医技科室达95分以上，则给予奖励。

5、根据临床科室业务运行情况，由医务教学科研部统一调配，合理安排各临床科室医师数量，现妇产科住院部医师18人，儿科住院部医师14人，妇科门诊医师6人，儿科门诊医师6人。按实际床位与护士比进行人力配置，床护比1：0.4，医护比1：1.8，产床与助产士比1：2。加强医院管理人员法律法规培训，对医师按照《医师定期考核管理办法》严格考核，强化医务人员“三基三严”训练，每月安排1—2次全院医疗业务讲座，每年组织对各专业技术人员进行1—2次“三基”知识考核，考试达不到要求的除补考外，并给予扣绩效工资处理。

6、坚持合理检查，合理用药，各级医师在临床诊疗工作中，用药、检查、手术等各项操作都能严格执行医疗操作规程，

[1] [2] [3] [4] 下一页