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开展“医院管理年”自查情况汇报           
开展“医院管理年”自查情况汇报

根据卫生部的部署,我院自开展“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动以来,着重在“质量、安全、服务、费用”等关键问题上下功夫,深查问题,大胆探索,努力整改,不断提高管理水平,提高医疗质量和服务水平,取得了较好的社会效益和经济效益。现将我院开展“医院管理年”活动的情况汇报如下:

一、领导重视、精心部署,“医院管理年”活动扎扎实实开展

1、提高认识,统一思想

为了使“医院管理年”活动能够扎实地开展,在活动的开始阶段,我们通过科主任护长会议和全院职工大会,大力宣传开展“医院管理年”活动的重要意义和必要性。通过宣传发动,全院每个员工都充分认识,开展“医院管理年”活动,是卫生系统贯彻“以人为本”、坚持科学发展观,切实维护广大群众的健康权益的一项重大举措。进一步端正办院方向,加强医院的科学管理,规范医疗行为,提高医疗质量,确保医疗安全。进一步树立“以病人为中心”的服务理念,不断提高服务水平。由于全院职工都统一了认识、统一了思想,积极投入“医院管理年”工作中,防止了出现一阵风、走过场、流于形式的现象,使医院管理年活动取得实效。

2、精心组织,统一部署

为更好地开展“医院管理年”活动,我院成立了以院长为组长 的9人“医院管理年”活动领导小组,以加强对该项工作的领导。

依据卫生部《医院管理年活动工作目标和重点要求》和《医院管理年评价指南》的具体要求,结合我院的实际,制订我院“医院管理年”工作方案和实施细则。localHoST“医院管理年”活动分四个阶段进行,第一阶段是动员部署宣传,提高认识,明确做法,统一思想,营造气氛。第二阶段开展自查自纠,对照《医院管理评价指南》,查漏补缺,制订改进措施,建立和完善各项规章制度,建立科学的监督管理机制。第三阶段是检查和评价,对照方案及实施细则、进行自查和评价。第四阶段总结阶段,总结医院管理年活动取得的成果经验,并表扬先进。

每个阶段的工作,都统一部署,精心组织,有明确目标,有工作要点。工作中结合实际,先易后难,突出重点。着眼于改正和解决工作中的问题,实实在在地解决人民群众反映强烈的热点和难点问题。

在开展“医院管理年”活动中,与保持共产党员先进性教育活动紧密结合在一起,充分发挥共产党员的模范作用,做到坚持先进性教育和医院管理年活动两不误两促进。

二、实行规范化管理,努力提高医疗质量,保障医疗安全

在开展“医院管理年”活动中,不断探索医院科学管理的路子,逐步完善医院的规范化、制度化管理,提高医疗和护理质量,提高医疗服务的安全性和有效性。

1、严格贯彻执行医疗卫生法律法规,以法执业,以法行医

我院在执业经营中,严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业,不随意扩大诊疗科目。从不设立“院中院”、“分院”一类的承包机构,从没有将诊疗科室承包给院外人员经营,杜绝使用非卫生专业人员从事诊疗活动。

医疗护理人员全部要持证上岗,医师必须取得执业医师资格,护士必须取得执业护士资格,才能独立工作。根据上级有关法律、法规精神,本院制订了《处方管理制度》,其中规定,未取得执业医师资格的不给予处方权。其他医技人员,都必须取得相应的执业资格。从事妇幼保健工作的人员,除了必须具备执业医师或执业护士资格外,还应具备母婴保健技术合格证。今年我院就有20人参加执业医师资格考试。

医院不断加强对医务人员的法律法规培训,如《执业医师法》、《母婴保健法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等等,都安排人员进行专题讲座。提高医务人员对医疗卫生法律法规的了解程度,增强法律意识和自我保护意识,进一步增强了服务意识及服务质量,赢得了广大群众的信赖,构建和谐的医患关系。今年上半年的住院病人数达到4625人次,比去年同期增长19.03%。今年上半年的门诊病人达到109293人次,比去年同期增长7.88%。未发生一起医疗纠纷及医疗事故。

2、建立院、科两级管理责任制,加强医院的科学管理

医院成立医疗质量管理委员会、医疗差错事故管理委员会,护理质量管理小组,病案管理委员会,加强对医疗护理工作的领导。下属科室成立相应的管理小组。各组织机构制订相应的管理制度和责任制,安排人员负责日常工作,保证各项工作的落实。

科室人员实行岗位聘任制,被聘任人员必须持有相应的技术资格。

为提高医院处理突发公共卫生事件的能力,加强对医院的应急管理,本院制订《突发公共卫生事件应急预案》,成立突发公共卫生事件应急领导小组。定期对医务人员进行急救技术培训,提高医务人员对突发公共卫生事件的处理技术和应急能力。对处理突发公共卫生事件所需的医疗用品,如消毒剂、防护用品、药品等,做好足够的储备,并定期检查,保证随时可以使用。

3、健全和落实各种医疗规章制度及岗位责任制

临床一线科室现行的各种规章制度,特别是关于医疗卫生质量和医疗安全的核心制度,如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病抢救制度、术前讨论和死亡讨论制度、分级护理制度、查对制度等,在“医院管理年”活动中,继续抓好完善和落实工作。

继续加强对病案的管理,要求医生书写病历严格按照《xx省病历书写规范》的要求,按时按质完成。本院制订了《病案管理规定》和《病历归档管理规定》,规定妇产科和儿科住院部甲级病历要达90%以上,不能出现丙级病历,出院病历最迟要在7天内归入病案室。达不到要求的扣除科室绩效工资,把病案质量与绩效工资挂钩进行管理。去年下半年,妇产科就因甲级病历达不到要求被扣绩效工资。

医务科和护理部制订《医疗质量考评标准》和《护理质量考评标准》,并对临床科室的工作进行监督审查。每月一次抽病历审查,每季度一次对临床科室医疗质量进行考评。

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