申请人：（写明名称、国籍、地址及法定代表人的姓名、职务）
被申请人：（同上）
被申请人所属（写明事情的起因）·····
特申请你院予以扣押，责令被申请人提供相应数额的人民币担保。
申请人提供 担保。如因申请人的申请错误，致使被申请人因财产保全遭受损失，由申请人承担赔偿责任。
此致
中华人民共和国 海事法院
附：附件名称和份数

申请人：
年 月 日
（公章）