本单位与委托人___________协商后达成本委托书，将本单位进口/出口如下货物的出入境检验检疫报检工作全权委托受托人办理，并保证向受托人提供的用于办理报检手续的所有单证均真实无讹：

品名：___________________ 数（重）量：_____________
外贸合同号：_____________ 提（运）单号：___________
委托日期：_______________ _______年______月______日
本委托书有效期：______年______月______日至______年______月______日

委托人（印章）： _______________________________
单位地址：______________________________________
机构性质： ______________ 经营范围：__________
法人代表（印章）：_______ 联系电话：__________

被委托人确认声明

本单位完全接受本委托书，将根据出入境检验检疫的有关法律规定， 办理委托人所委托的上述货物的出入境检验检疫报检并配合检验检疫工作，如在所委托事项中发生违规或违法行为， 自愿接受检验检疫机构的处理，处罚并负法律责任.

被委托人（印章）：__________
单位地址：__________________
确认日期______年____月____日