公费医疗制度是国家为享受对象提供制度规定范围内免费医疗预防服务的一项社会保障制度。随着医疗制度的不断改革，我国公费医疗享受对象的范围也在逐渐缩小。目前**市享受公费医疗待遇的人员仅包括离休、优诊人员、二等乙级以上伤残军人以及副局级以上在职、退休干部和原知识分子保健人员。在保障以上人员医疗待遇的前提下，扎实做好公费医疗管理工作

，需要我们在实践中逐步摸索、不断创新，找出一个既符合客观实际，又适应发展变化的管理办法。

一、医疗费用超支现象严重给公费医疗管理工作带来新课题

我办是**市进行第一轮政府行政体制改革，撤销市属8个工业各局之后成立的市一级人、财、物单列行政副局级单位，主要负责原市属工业局及经委机关800多名离退休干部的管理服务工作。截至目前我办享受公费医疗待遇干部167人，其中离休干部81人，退休局级干部85人，在职局级干部1人。

近年来我办公费医疗费用超支现象严重。2007年，公费医疗费用约889万元，全年定额161万元，超过定额约728万元。其中保健局级人员公费医疗费用约198万元，人均2.3万元，超定额109 %；保健离休人员公费医疗费用约539万元，人均9万元，超定额718 %；一般离休人员公费医疗费用约152万元，人均5.1万元，超定额1600 %。

据了解，这种公费医疗费用严重超支现象在当今社会普遍存在，它也给国家带来了极大的经济负担。公费医疗管理工作在新的阶段出现了新的问题,如何发挥公费医疗管理工作在老干部服务中的重要作用,就需要理论联系实际，对这些新情况赋予新思路。Www.YbASk.COM

二、公费医疗费用超支现象严重的原因

通过调查分析，我们发现公费医疗费用超支严重的主要原因如下：

1、随着离退休老干部年龄的增长，疾病增多是自然规律。尤其是一些疑难病、顽固病，如：心脑血管疾病、高血压、糖尿病、置换人工器官等重症病人的治疗，治病住院的日益增多。

2、高新医疗技术的快速发展，诊治手段的不断提高也是原因之一。医疗新技术的应用, 使辅助诊断费用成倍增长。价格昂贵的新药、特药、进口药和保健药投入市场, 以及药品异型包装的出现, 使药品价格扶摇直上。

3、某些医疗单位滥用医疗新技术和药品，导致医疗费用的极度浪费。有些医院不管病情需要与否，均要进行贵重仪器的检查，加上滥用“新药”、“进口药”，进而导致医疗费用急剧上升。

4、有些医疗单位的医务人员没有严格执行用药规定。部分医生为了自身的经济利益，没有严格执行医疗“急三慢七”的用药规定，存在开大处方、人情方，甚至“搭顺风车”，用药失控，导致费用增大。
5、随着经济的发展和生活水平的提高, 离退休老干部的自我保健意识增强。他们在保证身体不生病的同时还追求一种身心愉悦的精神状态，因此对医疗期望值较高。

6、少数享受公费医疗人员的认识存在误区。部分老干部认为享受公费医疗是国家给予自己的一项待遇，不需要承担个人义务，将“公费医疗”当成“公费保健”。“一人看病、全家吃药”，储备大量不需要药品放在家中，导致医药资源浪费，缺乏主动节约费用开支的意识。

以上六个方面，互相影响、互相牵动，但管理体制和机制上的漏洞，则是医疗费用失控的主要原因。因此，采取措施、加强老干部医药费管理势在必行。

三、创新思路是做好公费医疗管理工作的关键

以新观念催生新思路，就必须在思想和观念上先期跨越，必须真正破除旧思想、立起新观念。用求实的态度看待问题，用时代的眼光观察形势。我们在高度重视老干部的公费医疗管理工作的同时充分认识到老干部的历史功绩和现实贡献，充分认识到照顾老干部、服务老干部是我们每一个老干部工作者义不容推辞的责任，充分认识到确保老干部的就医治疗、落实老干部的医疗待遇是全心全意做好老干部工作的重要方面。

如何在确保老干部医疗待遇的前提下，加强医药费管理，制定出一个既保证治疗，又节约药费的管理办法，需要我们在实践中不断创新。

（一）加强公费医疗联单的管理
公费医疗联单的管理是做好公费医疗管理工作的基础。从加强公费医疗门诊联单的管理入手。对于公费医疗门诊联单，除了准确登记联单的领用情况外，还可以对返回的联单费用情况进行登记并建立台账，通过对老干部门诊费用的统计分析了解老干部的病情、用药品种、数量及费用。一方面有利于做好老干部服务工作，对患上大病、重病、慢性病的老干部及时给予关心和照顾，同时不限制其联单的领用数量，以鼓励他们在保证治疗的前提下，能在门诊看病的尽量不住院；另一方面对少数乱开药、储备药品的老干部的门诊联单进行严格管理。

除

了加强对门诊联单的管理外，还要准确记录老干部住院联单的盖章情况，以充分掌握老干部住院时间、地点、病情等具体情况，在便于及时主动上门进行慰问的同时，在一定程度上对于住院医疗费用的使用也起到了监督作用。

（二）加大公费医疗改革的宣传力度
编印《公费医疗手册》等宣传资料，将近些年来关于公费医疗方面的文件进行汇编

，传阅到每一位享受公费医疗待遇的老干部手上，使老干部们充分了解公费医疗有关政策和相关制度。

邀请领导、专家等业内人士宣讲公费医疗制度以及自费项目、用药范围等具体规定和办事程序，为老干部解惑答疑，让老干部们深刻感受到国家对他们的关心和照顾。

不定期召开有关人员会议，及时传递公费医疗方面的新动态、新规定，不断加强公费医疗政策的宣传。同时对于老干部们在公费医疗过程中遇到的问题和想到的建议及时反馈到市公费医疗管理办公室。通过各种举措，促进了公费医疗管理工作的制度化，树立严格按政策办事的准则。

（三）以老干部为本，实施温情提示服务

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