创新管理机制 服务发展大局
应对危机，战胜困难，落实科学发展观，这是当前对干部，职工的重大考验。围绕让农民能在家门口看病、看得起病、看得好病，我县立足于健全党委领导、政府负责、社会协同、公众参与的社会管理格局，统筹兼顾农村稳定与农村卫生事业发展的关系，抓住提高农民健康水平、减轻农民医药费用负担这一牵动全局的主要工作，着
力推动乡村卫生组织一体化管理转型。

一、凝聚合力，变卫生行政部门“独家管”为多部门协同管。**是一个革命老区县、边远山区县，又是比照西部开发政策县；国土面积1548平方公里，87%为山地；人口13.2万人，74%在农村；辖9个乡镇，102个行政村；乡村卫生组织现有9所乡镇卫生院，在职卫技人员152人、88个村卫生所、乡村医生180人。农村卫生近期突出的问题表现在：乡镇卫生院培养不了人、留不住人、乡村医生队伍老化，部分农民对到乡镇卫生院，村卫生所就诊信心不足，奔波于省、市、县医院，导致医药费用等负担加重，成为因病返贫的重要原因。

为此，县按照新农村建设的要求，将乡村卫生组织达标建设纳入民生工程、列入全县经济社会发展规划，成立由分管副县长任组长、卫生局局长任副组长、发改委、人事、财政、监察等部门领导和各乡镇人民政府分管领导为成员的乡村卫生组织一体化管理领导小组，下设办公室（设在卫生局），由卫生局分管领导任办公室主任，负责日常工作。领导小组实行联席会议制度，定期召开，协调解决好乡、村卫生组织建设中遇到的征地拆迁、规划设计、环境评价、资金筹集，人员招聘等难点问题，同时畅通信访举报渠道，对群众反映的损害患者利益行为及时查处。WWW.ybasK.cOM

各乡镇成立相应机构，乡镇卫生院院长为乡村卫生组织一体化法人代表，县将一体化管理工作列入乡镇卫生院目标管理考评，形成全县乡村卫生组织一体化管理权力机构、咨询监督机构和执行管理机构，有效解决农村卫生资源配置不合理、卫生服务能力落弱等问题，已有4所乡镇卫生院、75所村卫生所达到建设标准，真正把乡镇卫生院、村卫生所这两类社会责任相同、举办单位不同、组织形式不同、职能程度不同、利益分配方式不同的基层卫生组织构建成“布局合理、结构优化、管理有序、功能到位、作用明显”的社会组织体系，实现政府依法行政和乡村卫生组织良性互动，最大限度地减少不和谐因素，为促进农村经济发展提供有力的公共卫生和基本医疗保障。

二、紧盯项目，变“全面出击”为“重点突破”。实现农民最需要、最迫切、最直接的利益，抓住医疗卫生服务中的主要矛盾和矛盾的主要方面予以突破。一是抓好新型农村合作医疗项目，扩大受益面。2008年全县参合农民人数84822人，参合率达到87.82%，如期实现了省政府下达的参合率85%的工作目标；今年参合农民人数88062人，参合率达到90.28%。同时，以规范定点医疗机构的服务行为、提高参合农民受益水平为重点，狠抓定点医疗机构“直补”的监督管理，严格控制新农合基金结余，确保当年新农合基金结余的85%以上用于参合农民的健康保障。2008年全县新农合统筹基金收入709万元，住院补偿5097人，统筹基金支出564万元，当年统筹基金使用率达80%，今年务必达到统筹基金的90%用于参合农民的住院补偿。二是抓好农村卫生人员培训项目，夯实基础。乡村卫生机构直接为农民服务，具有基本公共卫生服务、基本医疗服务的特征，体现卫生服务的公平性、可及性，只有基础牢了，目标才能达到。我县通过加强监管、做实项目、组织开展“三基三严”大比武活动、卫生下乡、推广中医适宜技术、“双卫网”远程医学教育、集中培训等途径，切实提高乡村卫生人员的执行能力、沟通能力、服务能力，乡、村级医疗业务中医处方所占比例分别达到42.5%和54%；农民得了常见病、多发病，能在家门口及时有效得到诊治；有两所中心卫生院能开展剖腹产、普外、骨科手术。2008年，未发生医疗责任事故，治愈率、好转率达到规范要求，群众满意度经测评达到90%，确保项目发挥效益。

三、深入实际，变“纸上作业”为“实地帮扶”。改变在办公室听汇报、看材料、按部就班的传统习惯，主动深入到乡、村卫生工作实际中去，发现问题，协同有关部门解决。随着乡镇卫生院人员、经费、业务上划县管、原与乡村医生同等待遇的民办教师陆续转正等情况变化，乡村医生队伍也存在不稳定因素，有的甚至有越级上访苗头，主管局通过下访，把思想工作做在前面，息访停诉同时，协同发改委、人事、财政、工商、物价部门落实有关政策，明确乡村卫生机构非营利性原则，享受税费减免，公共财政相关扶助；乡村医生纳入养老保险范畴；乡村医生从事预防保健工作劳务报酬按年人400元-300元标准由县财政列入预算、银行代发；从事基本医疗服务项目价格参照乡镇卫生院基本医疗服务项目价格的80%执行；县政府筹资支持村卫生室硬件建设

。乡镇卫生院这一块，通过落实国债项目、危房改造项目，设备配套项目，有力改善了群众就医条件；协同县人事，监察部门连续四年招聘医学院校毕业生到乡镇卫生院工作；实行绩效工资制，向临床一线苦、脏、累岗位倾科，劳动报酬收入不低于当地公务员平均工资水平；同时人员双向流动，医德医风好、中医技术水平高的乡村医生可聘入乡镇卫生院工作，乡镇卫生院的卫
技人员也可派驻村卫生所，有效缓解了农村卫生院难进人、培养不了人、留不住人的困难，调动了乡村卫生人员的积极性，2008年全县又取得了无孕产妇死亡、无新生儿破伤风、以乡镇为单位儿童计免合格率达90%，未发生传染病暴发疫情的成效，有力实现党和政府的政策目标。