新型农村合作医疗工作规范化管理的思考
摘 要：在全面推行新型农村合作医疗制度的过程中，制度的规范化建设就显得非常重要。本文试图从规范化建设的基础和背景、目的和意义，阐述新型农村合作医疗工作规范化建设的必要性和重要性；从目前新型农村合作医疗规范化建设中存在的一些问题，作出一些规范化建设的探讨意见。
关键词：新型农村合作医疗工作；规范化；思考
规范化管理是研究一类特殊的运行规范，即管理工作规范的研究制定和推行。所谓的管理工作规范，是指对常规性管理活动或非常规性管理活动中的常规性要素做出的规定，是在结构设计主要规定了“谁 做什么”的基础上，对于“如何做”、“做到什么程度”的进一步规定。规范化管理提供了研究制定和推行管理工作规范的目标成果、指导原则、技术路线、组织方案、工作程序以及具体方法等一套完整的体系[_]。目前，推行新型农村合作医疗制度工作，同样需要有一套完整的规范化的管理体系，来规定农民应该做什么，各级政府应该做什么，怎么做，做到什么程度。二年多来的新型农村合作医疗工作经验很值得我们去总结，从而使我们的管理理论科学化，管理制度、运行机制、操作程序规范化，考核评比标准化。在推行新型农村合作医疗制度建设的过程中，各省、市可根据已实施新型农村合作医疗制度的模式以及经济状况，实行新型农村合作医疗工作经验的总结、归纳和统一，使其更具合理性、科学性，有利于当前新型农村合作医疗的全面推进。
一、规范化管理的基础和背景
（一）试点工作已初具规模
新型农村合作医疗试点自____年下半年开展以来，已在全国__%的县（市、区）顺利推进，有_.__亿农民参加，这是吴仪副总理在____年全国新型农村合作医疗试点工作会议上所讲述。LOcaLHOsT目前我国新型农村合作医疗制度的建设已遍及全国各地，早在____年__月_日，卫生部副部长朱庆生在介绍中国新型农村合作医疗试点工作进展情况时，答记者说：“目前，全国已有__个省、自治区、直辖市在___个县(市)开展了新型农村合作医疗试点，……” 。据有关调查资料显示，截至____年_月底止，某省省___个县（市、区）中，共有__个县（市、区）启动了新型农村合作医疗工作（含开发区、新区等），全部实行县（市、区）统筹模式，覆盖面达__._%，参加人口为____万人，人口覆盖率达到__%；____年，某省省已有__个县(市、区)建立了新型农村合作医疗制度，占全省农村县(市、区)总数的__%，参加新型农村合作医疗制度的农民达____万人，占全省农业人口的__%[_]。可见，我国的新型农村合作医疗制度的试点工作已初具规模，全面推行新型农村合作医疗工作已势在必行。
（二）目前每个县（市）管理模式不同，不利于新型农村合作医疗制度的推行
在新型农村合作医疗制度的试行阶段，各县（市、区）都是根据国务院办公厅转发卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度意见》（下称《意见》）和各省、市《意见》的要求，结合当地经济状况和以往在这方面的工作经验，开展新型农村合作医疗制度的建设。《意见》的精神往往是原则性的，而各地的经济情况和在这方面的工作经验往往是千差万别，所以在制订制度时，往往会带有片面性、局限性，出现“一县一策”的局面。针对这一情况，在____年全国新型农村合作医疗试点工作会议上高强部长说：“在调整过程中，希望各省能对本省试点过程中认识比较一致、效果比较好、农民满意度比较高的经验和做法进行归纳，形成两、三种相对统一的试点模式。现在存在的‘一县一策’，不利于合作医疗制度建立，相邻县之间差距太大，农民也难以接受。在调整明年的方案时，要尽量避免一个省内试点模式过多的情况。”
（三）规范化管理是当前新型农村合作医疗工作稳步、健康推进的有力保证
国务院已经明确了今后几年试点工作的总体规划，到____年，试点覆盖面扩大到全国县（市、区）总数的__%，____年达到__%，____年在全国基本推行，____年实现基本覆盖农村居民的目标。推行新型农村合作医疗工作的规范化管理，是当前我国稳步、健康推进新型农村合作医疗制度的需要，是对现有工作的一种总结提高，是维护和促进当前新型农村合作医疗工作的成果，是保证新型农村合作医疗工作稳步、健康发展的有力措施。
二、规范化管理的目的和意义
（一）规范化管理的建设，有利于形成规范的管理体系，推进新型农村合作医疗工作的稳步发展
规范化管理的目的是以研究制定并推行一套完整新型农村合作医疗工作规范化管理体系，这一体系包括管理机构规范、管理岗位规范、各项业务规范（包括参加对象的确定和参加人员信息管理的规范、资金筹集和管理的规范、补偿方案和补偿范围的规范等等）等。该规范体系的建立，将把每项业务所涉及的机构、岗位协调起来，明确承办与协办的关系，领导者介入的环节和程度，并对有关职、责、权、考核内容与方式明确规定，从而做到事事有人管，人人有事做，环环相扣，责权分明；能有效地消除工作的随意性和侵权争利、推诿扯皮等消极现象，使整个系统协调高效地运转；便能实现依规范管理，如经办机构建设的规范化标准、补偿程序的规范化标准、资金筹集和管理的规范化标准等等，建立起科学规范的工作秩序，建立起一套比较完整的新型农村合作医疗制度，并能使新型农村合作医疗制度迅速有效地得到推广，在全国范围内逐步达到基本的统一。其次是使领导者能从繁琐的事务性工作中解脱出来，集中精力于关系全局和发展的重大事务的决策上来。再次是目前新型农村合作医疗的各项制度尚未完全成熟，农民互助共济的保险意识没有完全建立起来，新型农村合作医疗的法律、法规还没有建立起来，因此在当前提倡新型农村合作医疗工作的规范化建设，规范新型农村合作医疗工作的管理体系，推行新型农村合作医疗工作，具有现实意义和深远的历史意义。
（二）规范化管理的建设，有利于归纳、总结经验，构建规范化的管理体系
管理工作规范的研究制定，有利于党中央、国务院指示精神的落实，有利于对二年

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