一． xx附院麻醉科概况

xx附院麻醉科是国家重点学科建设培育点、国家特色专业建设点、国家人才培养模式创新实验区、国家级优秀教学团队、江苏省政府重点学科、江苏省医学（麻醉学）重点学科、江苏省重点临床专科、江苏省麻醉学重点实验室(教育厅)、江苏省麻醉医学研究所(卫生厅)和江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室（科技厅），是全国卫生专业技术资格考试麻醉学专业命题基地、中国高等医学教育学会麻醉学教育研究会主任委员单位、全国麻醉学教材编审委员会主任委员单位、中国药理学会麻醉药理专业委员会主任委员单位、中华医学会《国际麻醉学与复苏杂志》总编单位，江苏省医院麻醉科医疗质量控制中心主任委员单位及江苏省医学会麻醉学分会副主任委员单位等。

该科现有高级职称35人，博导4人，博士12人，国务院特殊津贴 2 人，省有突出贡献的中青年专家2人，省医学重点人才 1 人，省“333工程”中青年科技带头人 2 人，省“六大高峰人才”培养对象 2 人。科室每年完成近20000例手术的麻醉，icu救治危重病人3000余例，收治各类疼痛患者5000多例，学科在各种危重病及疑难病人的麻醉和围术期处理，难治性疼痛的诊疗等方面具有明显优势。

二、进修内容及安排

xx附院的教学和管理是严谨的、认真的，在麻醉科期间的安排大致是普通外科麻醉3月，神经外科麻醉1月，胸外及体外循环1月，镇痛门诊（含手术室外麻醉）1月。

三、进修期间具体工作参与临床麻醉的具体工作，术前访视病人术后随访，参与急诊、危重病人的抢救，参与手术室外麻醉，参与他科气管插管、深静脉置管及会诊。loCAlhOSt

四、 收获和体会

1.麻醉理念及具体管理能力上有了进一步提高对于普通手术的麻醉不仅要做到绝对安全，更要做好做细，（操作仔细，管理仔细，用药合理规范），以最大程度的减少麻醉并发症为目标；对急诊、高危、重症病人的麻醉强调抓重点器官的维护和病人整体综合处理，尽可能减少围术期的风险和死亡率。xx附院麻醉科提出的“理想麻醉”的理念，强调病人、手术医生、麻醉医生本人三方面的满意的理念，对我今后的工作具有很好的指导意义。一方面，患者本人必须感到满意，“首先应全程（包括术后恢复期）无痛，其次应主观感受舒适（无疲劳、酸痛、恶心、呕吐、便秘、尿潴留、瘙痒），苏醒期无躁动。”第二方面，手术医生必须满意“手术区安静松弛，围术期生命体征平稳，失血及时补充，能根据手术进程及时调整麻醉。”第三方面，麻醉医生本人是否满意“态度是否和蔼？流程是否正确？穿刺是否一次成功？诱导量是否估计正确？强刺激时血流动力学是否稳定?苏醒是否平稳？病人醒后有无躁动？病人醒后有无诉痛？是否感到舒适？有无并症？”。

2.进一步丰富了理论知识务的提升离不开理论的学习。在进修期间，每天的科室学习，每周四的小讲课，使我有机会进一步理解、消化当前科室内的重点、难点问题，并且能学习到近期国内外的相关指南，为以后的工作开展提供了循证依据。每天的早交班，对疑难危重患者的麻醉进行麻醉方案、术中处理及风险预防等讨论使我受益匪浅。

3.麻醉的操作进一步规范、精细了麻醉中的基础性操作现已能较为熟练的进行动脉置管、深静脉穿刺置管，怀特管插管，光棒辅助气管插管，喉罩使用，纤支镜辅助插管等技术。深刻的认识到精细的操作对减少麻醉并发症有着举足轻重的作用。进修期间，在带教老师的指导下，处理过嗜铬细胞瘤的手术麻醉、心脏及大血管置换手术的麻醉，颅内巨大肿瘤手术的麻醉，在神经外科手术术中脑保护及心脏病人非心脏手术等方面有了较深一步的认识，遇见并处理过急性肺栓塞，上下腔静脉阻塞综合征，心律失常，急性肺水肿，心跳骤停等麻醉中的急症，积累了一定的临床经验。

4.对患者术中的监护及管理有了进一步的认识有创动脉监测在麻醉病人的常规监测是xx附院麻醉科的一个很要的特点。几乎所有病人动脉置管成为了一个常规，其优点是显而易见的，随时反映动脉血压，波形传到心脏的机械运动，这种监测对保证病人的安全性，提高麻醉质量是非常有意义的。尤其对危重病人的麻醉和重症病人的生命支持提供非常强大的基础。

在xx附院麻醉科进修的半年，是我工作和学习、不断进步的半年，也是发现问题不足的半年，在今后的工作中，我将把xx附院麻醉科“三方面满意的理想麻醉理念”应用到实际工作中去，将进修期间学习到的新技术应用到实际工作中去。