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脉冲YAG激光泪道成形术后导管植入治疗泪道阻塞疗效观察           
脉冲YAG激光泪道成形术后导管植入治疗泪道阻塞疗效观察

【关键词】  脉冲YAG激光

  0引言

    泪道阻塞是外眼病中最常见的疾病,常发生在泪点、泪小点、泪囊鼻泪管交界处以及鼻泪管下口。自200501/200910我科采用TDJ100型Nd∶YAG激光泪道机治疗273例泪道阻塞,术后分别采用泪道硬膜外麻醉导管植入与泪道灌注典必殊眼膏两种不同处理方法,并进行了临床疗效对比观察。现将结果报道如下。

  1临床资料

    自200501/200910就诊于我院门诊的泪道阻塞患者273例。随机分为A,B两组。A组为激光术后泪道硬膜外麻醉导管植入组(156例),其中男59例,女97例;病程6mo~23a,年龄13~76(平均37.1±9.8)岁。B组为激光术后灌注典必殊眼膏组(117例),病程8mo~26a,男43例,女74例;年龄16~78(平均41.3±8.9)岁。所有资料经统计学处理差异无显著意义。设备器材:TDJ100型激光泪道治疗机,激光波长1064μm;激光工作频率1~50Hz;激光脉冲宽度<150μs。光纤输出单脉冲能量250mJ。泪小点扩张器,9号空心泪道激光套针(带针芯),圆头泪道冲洗针(其前端封闭,针头两侧开有小孔),其他常规泪道冲洗物品。所有病例均行常规激光泪道成形术。术前眼部滴用抗生素滴眼液,同侧呋麻液滴鼻。患者取仰卧位,用4g/L盐酸奥布卡因滴眼液(倍诺喜)棉片夹附于内眦泪小点处作黏膜麻醉,常规术区消毒,用泪小点扩张器将下泪小点或上泪小点充分扩张后,再将带针芯的泪道套针按常规泪道探通法,从下泪小点插至泪道阻塞处,拔出针芯,插入0.4mm激光导光纤维至阻塞处,发射激光至光纤及套针推进阻力消除(落空感)的同时,推动套针至鼻泪管开口处抽出光纤,缓慢注入妥布霉素和地塞米松混合液的同时,边注边退出套针。术后左氧氟沙星滴眼液5~6次/d,术后隔日冲洗泪道,连续3~10次酌情不等。对术中炎症明显或疑有泪道损伤者可口服罗红霉素胶囊、甲硝唑片及消炎痛3~5d。A组(泪道硬膜外麻醉导管植入组):激光打通泪道后将一段预先准备好的带侧孔的硬膜外导管套在针芯上自下泪

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