作者：潘国辉,梁世香,梁庆元

【关键词】  《伤寒论》；《金匮要略》；经方；治疗应用

张仲景之《伤寒论》、《金匮要略》是中医学的经典著作,其所载方皆以制方规范、结构严谨、实用显效而为世代医家尊为“众方之祖”,并公认为“经方”。通常应用于一般的伤寒杂病疗效固然好,即便是危急重症,亦屡建奇功。在此,笔者结合对经方学习与实践之浅见略作阐述,以抛砖引玉。

　　1  区分“证”、“症”,善抓主症

　　“证”与“症”二者皆为中医辨证施治之要素,有如纲目之别。证,是机体在疾病发展过程中某一阶段出现的多种症状的概括,是由医者综合某个时期并体现其病理性质的“证候”。而症则较证更为直观,更易抓,更扼要；主症,即疾病的主要症状,它既是患者的主诉,又与病机密切相关,一般以全身的或特别严重的或患者最感痛苦的症状作为主症。临证时,尤其在危、急、重证抢救时,争分夺秒,抓住主症,便可果断遣方,争取药到病除。在经方的适应证中,不但证候清楚,主症也是明确的。如太阳病的证候是恶寒、头项强痛而脉浮,其中恶寒就是太阳病的主症；少阳病则以寒热往来为主症等。所谓“必伏其所主,必先其所因”,若理论上熟悉证候的演变规律及各汤证的主症,临床上善于掌握主症,果断遣方用药,常可收到直中靶的之效。

　　2  用药宜精,重点突破

　　临证组方用药种类宜少,药力要足、方向应专,抓住主症有重点地突破。若用药种类过多则杂,杂则乱,且易产生不良反应。所谓用药如用兵,而“兵贵于精”。徐大椿说：“古圣人之立方,不过四、五味而止……其药味虽少,而无症不该……药专力厚,自有奇效。”柯琴亦说：“仲景立方,精而不杂。”这在《伤寒论》、《金匮要略》皆有充分体现,如大承气汤、白虎汤等。

　　3  明辨证候,水到渠成

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