作者：曾倩,曹旭升,董婷,冯凌燕,朱乐章,江长勇

【关键词】  辨体论治；体质；多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)系下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调持续性无排卵引起的疾病,是育龄期女性最常见的内分泌紊乱性疾病之一,也是妇科临床常见的难治性疾病,其临床表现多样化,主要有月经不调、闭经、不孕、多毛、肥胖,以及双侧卵巢多囊性增大。本病属于中医学“不孕”、“月经后期”、“闭经”、“崩漏”、“癥瘕”、“肥胖”等范畴。笔者现从中医学理论切入,根据体质差异,由辨病、辨体而辨证,因人施治,实施个体化方案治疗,探讨PCOS的辨治。

　　1  关于“体”的认识

　　“体”即体质。古人认为,不同体质的形成实缘于人体生理功能不平衡[1]。对于人群体质的分类方法,早在《内经》就有认识,其后历代医家亦有大量论述。如《伤寒论》中,张仲景基于阴阳学说,把人群体质划分为三阴三阳六个类型,即太阳体质、阳明体质、少阳体质、太阴体质、少阴体质、厥阴体质。中医学自古就非常重视体质在疾病发生发展中的重要作用,章虚谷《医门棒喝》谓：“邪之阴阳,随人身之阴阳而变也。”清代名医薛生白《湿热病篇》论外感湿热病邪：“实则随阳化随燥化而归阳明,虚则随阴化随湿化而归太阴。”《伤寒论》云：“病有发热恶寒者,发于阳也；无热恶寒者,发于阴也。”所谓“发于阳”、“发于阴”,即发于阳盛体质和阴盛体质之人。由此可见,疾病是随体质而变化的,体质不同疾病的表现亦不同。

　　2  何谓“辨体论治”

　　辨体论治即以人的体质为认知对象,从体质状态及不同体质分类的特性,把握其健康与疾病的整体要素与个体差异,进而制定治疗原则,选择相应的理、法、方、药,以达到“因人制宜”的治疗措施[2]。对于PCOS患者,临证辨体论治主要是根据阴虚、阳虚、气虚、痰湿等不同体质,或补其阴,或温其阳,或益其气,或利其湿等,以恢复机体阴阳平

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