3  体质与多囊卵巢综合征发病的关系

　　PCOS患者临床表现多样化,但共同表现有月经失调(如月经后期、闭经或崩漏)、肥胖、多毛及不孕等。该病发生的共同病机是痰湿,无论脾肾阳虚、阴虚火炽,或是气血失调等,均可致水液代谢失职,痰湿内生,停聚冲任胞宫,经水难调。但不同体质具有各自特征,肥瘦、寒温、强弱、阴阳皆有区别,病邪伤人,随体质而从化,因体质而发病,以表现为相应症状,故本病临床症状的多样性亦与体质因素关联尤甚,但无论何型总以痰湿为共性。

　　3.1  痰湿体质——肥人多痰

　　《丹溪心法》指出：“肥盛妇人,禀受甚厚,恣于酒食,经血不调,不能成胎,以躯脂满溢,闭塞子宫故也。”《女科切要》记载：“肥白妇人,经闭而不通者,必是湿痰与脂膜壅塞之故也。”以上论述皆明确提出素体肥胖者多为痰湿之体,脂膏痰湿壅塞胞宫脉络,经络阻滞,冲任不通,湿痰流饮盘踞血海,致经血不行或量少,或后期,或稀发。

　　3.2  阳虚体质——聚湿成痰

　　肾藏元阴元阳,肾为天癸之源,冲任之本,“经水出诸肾”,在月经产生中起着主导作用。若肾阳虚弱,气化不利,不能温煦胞宫,一方面不能推动月经,以致闭经不潮或经水后期；另一方面,肾阳不足,气化失权,水液精微失运,停聚而成痰湿,痰湿阻滞冲任,亦成经水后期或闭经之疾。或阳虚脾失温煦,火不暖土,运化失司,痰湿内生,阻于冲任二脉,或阳虚肝郁胞宫胞脉气血无以温运而致瘀阻经脉,血气不能下注胞宫,成后期经闭。痰瘀阻滞,互为因果,久而成癥,《妇科经纶》引武叔卿语：“盖痞气之中,未尝无饮,而血癥之内,未尝无痰。”癥瘕形成后,日益加深,闭经日趋顽固,闭塞胞脉不能摄精,亦成不孕之患。

　　3.3  阴虚体质——炼津生痰

　　阴虚体质者,肾中元阴匮乏,阴不制阳,虚火亢旺,阴虚与虚火互为因果,不仅阴虚火炽,灼伤精血,津亏血少,且虚火煎熬津液,炼液成痰,痰阻胞中闭塞冲任导致月经后期或闭经。正如萧赓六《女科经纶·月经门》中云：“大约妇人经闭,由于阴虚火旺,日渐煎熬,津液干涸,以致血枯经闭。”另一方面,阴不制阳,阴虚阳搏,亦可发为崩漏,如《东垣十书》云：“肾水亏

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