3.4  气虚、血瘀体质——虚实夹杂,痰瘀互结

　　若禀赋素弱或后天损伤,脾肾气虚,一方面肾主水和脾主运化功能不足,水液运化无力,津停水滞,聚而成痰,阻于冲任胞络,碍经血下行,致经行后期、闭经；另一方面,气虚生血乏源,血海空虚,经血难以按时而下。又“气为血帅,血由气摄”,脾统血有赖脾气的充盛,如思虑伤脾,脾气虚弱,经血统摄无权,不能摄血致令妄行；加之气虚运血乏力,血行不畅可致血瘀,素体气郁亦为血瘀。《备急千金要方》曰：“瘀血占据血室,而致血不归经。”瘀血不化,新血不守,冲任失调,离经而行,表现崩漏、经行量多紊乱；痰湿盘踞血海,离经之血便为瘀,痰瘀互结,久成癥瘕,虚实夹杂,影响肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的平衡。
　　
　　4  由辨体论治多囊卵巢综合征

　　PCOS的治疗应以恢复正常月经,使经水应期而至,调节肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴为原则。体质不同决定了中医证候的不同和临床表现的差异,不同PCOS患者因体质区别症状亦多样,如阳虚、精亏、痰湿者表现为月经后期、稀发、闭经、肥胖；而阴虚、气虚、肝郁者多表现为崩漏、月经先后无定期等。因此,笔者认为其具体治疗方法和选方用药也不同,此所谓辨体、辨病、辨证三者实际上是统一的[1]。其中尤以辨体质最能体现该病的共性；辨病强调PCOS的共同病机；辨证则是强调有其证用其方,用药针对性强；由辨体切入,结合辨病、辨证,突出了中医治病个体化的优势。

　　5  辨体论治,体现“治病求本”

　　体质因素参予并影响疾病不同证候与病机的形成。证候类型通常由病邪、病性、病位、病势等综合形成,而个体体质可通过参与正邪相争过程、改变正邪力量对比,产生影响[2]。如阳虚体质者易形成虚寒病机,阴虚体质者易形成虚热病机,痰湿体质者易形成精微物质运化失常病机,瘀血体质者易形成气滞、血瘀病机等。另外,即使感受同样的病邪或在相同的病因作用下,由于体质因素影响亦可表现为不同的病机和证型。

　　6  结语

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