三分类三升级活动基层党组织分类定级申报表

党组织名称：

党组织

负责人

联系电话

党员数

主要成绩

和不足

党组织自己

认 类

(盖章) 2011年 月 日

组织考评

定 类

(盖章) 2011年 月 日

年度

升级

目标

总体

目标

目标

分解

1、 责任人：

2、 责任人：

3、 责任人：

4、 责任人：

转化

措施

1、

2、

3、

4、

注：“年度升级目标”和“转化措施”栏可附专项材料。