各位家长：
为了进一步贯彻党的教育方针、全面推行素质教育、促进学生健康成长、维护学校正常教育教学秩序、确保校园安全稳定、推动学校各项工作的健康发展，我们恳请全体学生家长树立“安全第一”和“责任重于泰山”的意识，崇尚科学，反对邪教，不在任何场合传播歪理邪说。我校要求家长们时时刻刻、设身处地、以身作则，并及时加强对子女交通安全、游戏安全、活动安全、游泳安全、防火、防电、禁毒、防绑架等教育，增强“安全无小事”的意识，教育子女有关常识，注重引导，培养和提高子女自救自护的能力做到责任到位，确保安全。
1、树立对自己子女进行安全稳定教育的意识，明确自身所肩负的责任和义务，与学校和班主任齐抓共管，加强对自己子女的法制教育和法律意识教育，使自己的孩子学法、懂法、遵法、用法，不做违法犯罪的事情，维护自身安全和学校的安全稳定。
2、经常与班主任联系，沟通孩子在校内外的各种情况，了解、掌握影响自己子女安全和健康成长的各种因素，对孩子在校外所发生的各种问题和突发事件要及时、妥善处理，并尽快通知班主任和学校相关部门，发现孩子在校外出现重大问题，要在第一时间通知学校。
3、经常了解和观察子女携带的非学习用品，尤其是收管好刀具和锐钝器具，以防子女因意气用事发生意外伤亡事故；经常了解和观察子女的交友情况，以防与有劣迹的人员来往，从而受到不良影响；同时对家里存放的农药、鼠药等危险物品妥善保管。
4、家长要经常与班主任取得联系，沟通情况，共同关心和教育学生。严把孩子的请假手续，确需请假时，家长必须提前告知班主任本人，经允许后，方按请假处理，否则一律按旷课对待；严禁孩子吸烟、喝酒、染发，严禁孩子出入电子游戏室、台球室、录像室、歌舞厅、卡拉ok厅等、观看色情淫秽音像制品、严禁孩子携带刀具和锐钝器具进学校；教育孩子不得强行向他人索要钱物、偷盗和破坏公共财物，必须遵守社会公德；未经批准，不得让校外人员来校或在校门口找学生等等。wWW.yBASK.cOm
5、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校规章制度，确保课间活动的安全，及时将子女的病情（特别是传染病、遗传病）告之学校领导或有关老师，加以防范。
6、教育子女在双休日、节假日期间尽量在家，如要外出的活动，要有家长陪同，详细指导活动以防不测。
7、教育子女在家中不得使用有关电器设备，了解用电常识，不得使用液化气烧火，不得将子女独自一人反锁在屋里，确保安全。
8、教育子女夏季不得独自一人或同学结伴下河、下渠、下渔池游泳。保证子女夏季中午的午休时间，中午学校大门开放的时间是4点，学生不允许提前进校。下午放学时间是7点半，放学后教育孩子及时回家。
9、教育子女严禁私自或接伴外出游玩、野炊、夜不归宿，学法、知法、守法，做遵纪守法的好少年，平时不与陌生人接触来往，以防上当受骗。
10、未满12周岁的及家距离学校三公里以内的学生严禁骑车上学，家长要经常对子女的交通工具进行检修，特别是要有锁、车闸灵；家长在选择接送学生的车辆要有相关的营运手续、驾照、车辆保险等，以确保孩子的安全，教育孩子不坐超载、超限的车辆；严禁小学生骑电动车、摩托车上路上学，幼童上下学应由家长接送，不得骑车上下学；严禁家长驾驶“三无”摩托车或已报废的摩托车运载子女。
11、教育中午不回家的子女要在校内就餐，不吃校外不卫生“三无”零食和冷饮，特别是教育子女不喝生水、不喝廉价的冰水。
12、教育子女接受马克思主义无神论教育，树立正确人生观、价值观，不信仰任何宗教，不得强迫子女参与任何宗教活动，不得穿戴带有宗教色彩的服饰、书籍、宣传品到学校，自觉抵制非法宗教活动、反对民族分裂主义，家长要为子女树立榜样。
为了您的子女的安全、家庭幸福，特拟定此责任书一式二份，双方各执一份，以示责任。