况在门诊大厅公布。④门诊病历书写要规范，应包括主诉、现病史、既往史、查体情况，辅助检查，拟诊疾病，治疗方案各种检查申请单填写要符合要求，不许缺项、漏项。

（七）、加强急诊急救工作为确保绿色生命通道畅通， 我们要求急诊科全体医疗人员，严格执行各项急诊抢救制度，出车制度，各项登记制度及各项服务制度的落实，严格各项急诊、急救技术操作规程。为提高急诊医疗人员的操作水平，我们又专门抽调了急诊科全体医疗人员，考试腰穿、胸穿、腹穿、髂穿的目的、意义、适应症、禁忌证、操作步骤；考试心肺脑复苏的操作程序；考试农药中毒、食物 中毒及肠道传染病的急诊急救知识，提高急诊、急救水平。

（八）、为提高我院医疗水平，增强医疗市场竞争力，医院筹资购买了螺旋ct机，为迎接未来挑战，我们抽调责任心较强，技术水平高，有培养前途的同志担当ct诊断重任，以提高我们的诊治水平。为与兄弟医院抗衡，为医院的发展蓄备后劲，专门派他们到省级医院进修学习。同时聘请我市职格老、水平高的专家刘自珍同志长年在我院ct室负责诊断工作，确保报告质量。为临床诊断提供了可靠的诊断依据。

(九)、加强对《医疗事故处理条例》及七个配套文件的学习。专门制订了院发(2002)12号文，举办了《医疗事故处理条例》及配套文件学习班，对全员分两批进行了培训，培训结束后我们又组织进行了统一考试，为《医疗事故处理条例》及配套文件在我院的贯彻实施奠定了基础。

(十)、加强艾滋病防治知识培训，为贯彻落实菏卫防发(2002)28号文件精神，提高职工艾滋病防治水平，普及艾滋病防治知识，及时发现艾滋病人和艾滋病病毒感染者，我们分两期举办了艾滋病防治知识培训班，286人参加了培训，讲课内容充实，包括艾滋病的病原学，免疫、流行病学、诊断、治疗、预防控制等，增强了全院职工对艾滋病防治知识的了解，取得了较好效果，达到了预期目的。并参加了市卫生局对艾滋病知识的统一考试。

(十一)、做好司法鉴定工作，截至11月底，共鉴定40人，每次鉴定均能够做到认真周密的组织，严格把关，不徇私情；参与签定的专家常常为工作加班加点，不计报酬；我们的工作为公检法司的办案，提供了可靠依据，因此得到了公检法部门的认可并得到他们的支持。

三、质检工作：

重新修订了全院各业务科室质量检查标准及考核办法。根据院发（2002）4号文中规定的医疗质量主要指标及管理考核办法，对2002年各业务科室质量检查标准进行重新评价。将能落实到个人的病案书写，处方书写及申请单书写质量均落实到了个人，质量高低直接与奖金挂钩。标准中同时重新修订了各类病历书写制度，病案管理制度，出院病案终未控制制度，增加了对出院病历中的院内感染率大型仪器检查阳性率，诊断符合率，甲级愈合率，新生儿及产妇死亡率等各项指标的控制。对每一份出院病历从医 疗、护理、医技、用药等诸方面均进行全面控制，不合格病历通知临床医师在规定时间内必须返修，直到达标后才能入病案室。质检科严格各科检查标准，对全院各业务科的工作质量每月进行一次较系统、认真全面而又严格的检查。在检查中严肃认真，一丝不苟，公正合理，不徇私情， 一视同仁，没有特殊科室及个人，敢于碰硬，决不手软。即便是质检科长及业务院长的工作质量同样也是严格标准，严格检查，决不放过每一个差错。每次的质量检查结果及时召开相关人员会议，全面系统的反馈，对各科室质量检查的存在的问题，及时采取改进措施及具体操作办法，层层分解，反复强调并进行模拟式或启发性讲解。从而使我院业务科室的整体质量不断提高。加强了出院病案的管理，为避免医疗纠纷，确保医疗安全，要求质检科对所有出院病历加强了管理力度。除严格医院病案管理制度外，还严格落实了临床科、质检科、病案室对病案管理的责任。加强病历管理，严格登记，层层把关，严防病历丢失。门诊病历必须有执业医师按照《山东省医疗、护理文书写规范》的规定，标准书写，由门诊分诊护士送往相关病区，出院的门诊病历由病案管理人员及时收回。限24小时送挂号室并登记签名，复诊需借阅门诊病历时，挂号室值班人员调出后，必须交给分诊护士，由分诊护士将门诊病历送往相关医师，门诊医师参阅后的门诊病历，由门诊值班医师统一保管好，由挂号室人员下班前如数收回挂号室保管，严禁门诊病历到病人及家属手中。若有门诊病历丢失，每份罚款100元。住院病历必须有取得执业医师的专业技术人员按照《山东省医疗、护理文书书写规范》的住院病历书写标准及时书写。病人出院后必须在24小时内填好病历首页，写好出院小结，由挂号室人员收回病案室，并做好科室及病案室的病案登记工作，按序号排列上架，妥善保管。不得丢失，若有住院病历丢失，每份病历罚款200元并责任自负，从而确保了门诊、住院病历的完好率。

四、门诊工作：

为进一步体现“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，门诊、急诊、检验、放射、特检、及各科诊室，切实把优质服务工作落到实处，简化了就医手续，减少了病人的等候时间，避免了排长队现象。同时门诊大厅经常保持清洁卫生，并常年摆放风景盆景或鲜花，以优美的环境迎来就诊的每一位病员。导医人员全程为病人服务，基本做到站立微笑服务，天天扶老携幼，将病人分流到各诊室，规范了就诊程序。对需住院的病人及时送往病房，咨询处热情接待外来咨询的每一位病人及家属。并常年为病人提供开水及针线等，最大限度地为病人提供方便条件。认真热情接待处理患者的来访和投诉，及时协助处理门诊突发的事件和问题。做好各项登记和记录，天天做好医院宣传材料的分发，尽心尽责地做好科室的协调工作，能够使科与科经常保持团结协作，互相学习，取长补短，促进了门诊各项工作的顺利开展。

五、医院感染管理工作：

医院感染管理工作，自今年11月8日建科20余天来，积极筹建并马上投入工作。。1、建立医院感染管理*组织；2、制定医院感染科工作制度；3、建立一次性医疗用品监测反馈记录；4、制定医院感染病例上报制度；5、输液反应率监测制度；6、门诊各科室预防医院感染措

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