根据专利法第十九条二款规定，兹委托＿＿＿＿＿＿（地址：＿＿＿＿＿＿） 专利代理人＿＿＿＿＿＿代为办理 名称为＿＿＿＿＿＿的发明创造 申请 □发明专利 □实用新型专利 □外观设计专利 授权上述代理人办理， □申请、审批、批复程序中的有关事宜。 □异议程序中的有关事宜。 □无效程序中的有关事宜。 □其他有关事项。 委托人（单位或个人）＿＿＿＿＿＿（盖章或签字） 委托单位代表人＿＿＿＿＿＿（盖章或签字） ＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日 注意事项： １．本表应认真填写，字体应端正清晰。 ２．表中的方格“□”供填表人在填写选择项目时使用，若有方格后所述情况，应在方格内标上“√”号。 ３．受委托单位填写在第一空栏内，要求填写全称。 ４．专利代理人栏内应填写在具体办理该专利申请的人名，不得超过两人。 ５．如有超出所列代理权限的，可在其他有关事项栏目下填写。 ６．委托方是单位时，要加盖公章，同时该单位代表要签字，委托方是个人时，要求本人签字。