货物于 月 日 货 票 号集中： 交接清单 号

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│船名： │起运港│ │到达港│ │ 到达日期 │ 收货单位│

│航次： │ │ │ │ │ （港印） │ （签章）│

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│发│全 称│ │收│全 称 │ │ │ │

│货├─────┼──┤货├─────┼──┤ │ │

│单│地址，电话│ │单│地址，电话│ │ │ │

│位├─────┼──┤位├─────┼──┼──────┴─────┤

│ │银行，帐号│ │ │银行，帐号│ │ 运 费 │

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│发货│货│件│包│体 积│发货单位│水运部门│计费│等│费│金额 │



│符号│名│数│装│（长宽 │确定重量│确定重量│重量│级│率│（元）│

│ │ │ │ │ 高） │（公斤）│（公斤）│ │ │ │ │

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│合计│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

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│发记│ │发 货 │费用项目│ 起 运 港 │ 到 达 港 │

│货载│ │单 位 ├────┼──┬─────┼──┬─────┤

│单事│ │（公章）│ │费率│金额（元）│费率│金额（元）│

│位项│ │ 月 日│装 卸，├──┼─────┼──┼─────┤

│ │ │ │包干费 │ │ │ │ │