班；45岁以下护士值中班和晚夜班等。在以往，急诊科接诊专科病人时，只能传呼总住院，尽管医院也出台了一些管理措施来保证急诊病人的及时抢救，但只把传呼对象局限在总住院，无论多久，只能等待总住院来处理。自2004年始，医院将这一沿袭了多年的制度打破，一旦总住院15分钟未到，则可依次传呼一线咨询、二线咨询、科室主任，保证了急诊患者的及时救治。 看病贵是引起医患矛盾的又一个重要原因。到大医院看不起病也是老百姓反映的热点问题。造成看病贵有各种因素，如药物价格偏高、随意进行各种检查、在医院滞留时间长等等。为了解决这个问题，我们也采取了各种有效的措施，从医院内部挖潜力，使患者以比较低廉的费用享受到优质的医疗服务。 一是杜绝各种形式的红包和回扣，医院大力加强医德医风建设，出台了《严禁医务人员收受红包回扣》等一系列规章制度；全院百名专家联名倡议全省医务人员抵制红包回扣；禁止与经济利益挂钩的院内科室承包；禁止药品、检验开单提成及介绍病人提成；禁止医药代表在医院从事不正当的药品促销活动。 二是尽量缩短患者在医院治病的滞留时间。近两年，医院先后对胃癌、结肠癌、肾病综合症、急性病毒性肝炎等22个单病种，在全省率先运用“临床路径”方法进行管理，为患者制定诊断或手术的具体时间、治疗及护理计划，让病人从入院到出院按此计划治疗，减少无效住院日，有效降低住院费用，大大地减轻了患者负担。其中，肾病综合症的治疗，住院时间和费用分别由原来的30天、6000元，降到了现在的22天、4000元，时间和费用降低幅度均达三分之一左右。 三是实行费用公开。为了让患者明明白白消费，医院筹资2000多万元建成了国内最先进的医院网络管理系统。从门诊挂号、收费、取药，到大型检查、化验、手术*，再到住院、病室医嘱、病案管理等整个医疗过程，全部实行网上操作、运行和管理，彻底克服了手工开单、计价随意性大，项目不清，容易出错等弊端。 同时，为了解决医疗资源分配不公、救助社会的弱势患者，医院急诊科建立了“爱心基金”，为特困群众或“三无”的特殊病人解困，仅此一项，医院平均每年为这类患者用去的治疗费用就达150万元。 2004年8月，省卫生厅对省会11家大型医院的7个单病种医疗质量、医疗费用，分别进行了严格抽查，并首次通过多家媒体向社会公示。数据表明，xx医院在“入、出院诊断符合率”，“手术前后诊断符合率”，“*率”等被检医疗质量指标上均居前列；且所有抽检病种医疗费用无一为最高，其中5个病种费用比最高的低500元至2000元以上。 这种以人性化服务为核心的医疗服务，在社会和群众中树立了良好的医院形象。实践证明，只有坚持“以病人为中心”，切实做细、做好医疗服务，才能建立起和谐的医患关系，建设和谐医院。 二 医疗纠纷是医患关系最不和谐的因素。医患之间的关系紧张主要表现为医疗纠纷与医疗诉讼不断递增。医疗纠纷是患者在就医过程中，因对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意，与医方发生的争执。从其产生原因看，它分为两类，即医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷。医疗过失包括医务人员在诊疗护理等医疗活动中医疗事故和医疗差错。这些过失往往导致病人的不满意或造成对病人的伤害，从而引起医疗纠纷。但有时医方在医疗活动中并没有任何疏忽和失误，仅仅是由于患者单方面的不满意，也会引起纠纷。这类纠纷可以是因患者缺乏基本的医学知识，对正确的医疗处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症以及医疗中的意外事故不理解而引起，也可以是由于患者的毫无道理的责难而引起。 湖南省自2001年1月起的一年半时间里，发生医院陈尸事件179起，围攻医院、殴打医务人员事件568起，398名医务人员被打伤，32人致残。据一项研究表明，在接受调查的8000余名医务人员中，有65%曾遭受过不同程度的心理和躯体的伤害。由于医患双方在医学知识与实践上能力的不平等，也即信息上的不对称，作为非专业的患者依赖于医生的健康评估、诊断和治疗，以及相关的指导。在这种情况下，一旦发生医疗纠纷，人们往往会将责任归咎于医院和医生。 人们将医疗纠纷的责任归咎医疗方还有一个原因，那就是就目前的医疗保障体系的有限性而言，患者看病一般都得自己掏钱，他们都希望能够用自己的钱买到最好的服务，即把病看好，因此要求治病过程中疗效只能好不能坏，认为治好了是应该的，期望值过高。医学是一门科学,在医学领域中充满着未知和变数，加上医生的医疗技术水平存在差异，即使医学飞速发展的今天，国内外一致承认医学确诊率仅为70 % ，各种急症抢救的成功率也只在70 %～80 %左右，任何医院的医生都不可能包治百病。但患者对于医疗行为的风险和不可预测性及每位患者的个体差异缺乏了解。部分病人把医疗服务理解为赤裸裸的金钱交易，我付钱医院就应该治好病，只准成功，不准失败，病人期望值达不到，心理发生扭曲，成为了我国患医纠纷的重要原因之一。一旦疗效与自己的期望存在差异的时候，他们就把责任推到医生身上，认为是医生技术不行或责任心不够所致。此外，疾病的发生发展具有一定的规律，即使经过治疗也会出现并发症或后遗症，但对于这种特点和结果，患者缺乏足够的了解，误认为是医疗不当所致，从而引发纠纷。 上个世纪八十年代以来的医疗实践中，不管是由医疗过失而引起的医疗纠纷，还是患者无端闹事，都屡见不鲜。但我们能够从新闻媒体上所了解的，多为患者投告无门的消息，对患者通过暴力来解决医疗纠纷的事件报道极少，几乎看不到病人伤害医生的恶性事件报道。在这种舆论背景下，患者在人们心目中的弱势形象被进一步强化，使社会公众产生了一种错觉：凡是医疗纠纷，都是医院或医生的过错。而医院出于正常医疗秩序的维护，以及繁重的医疗任务，在某些时候甚至是完全出于同情的原因，往往采取了息事宁人的处理办法，对医疗纠纷的患方予以一定经济补偿，通过这种方法来解决纠纷。这种舆论导向和医疗纠纷的处置方法形成了一个恶性循环，使无理取闹性质的医疗纠纷数量直线上升，程度上也愈演愈烈，一旦出现言语不和就导致冲突，甚至拳脚相向，演化为医院暴力事件。医院暴力事件大部分是因为患者或患者

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