是实行公示制度。每个季度将享受公费医疗人员发生药费的病种、住院时间、地点等情况进行公示,接受监督,确保了公平、公开、公正。
四、完善管理,加强享受单位公医管理工作
公费医疗管理工作中,管理体制和机制上的漏洞,是医疗费失控的主要原因,因此采取措施,加强享受单位公费医疗管理势在必行。
(1)加强制度建设和规范管理。建立健全完善公费医疗享受单位有关公费医疗的规章制度,加强对公费医疗看病门诊联单的管理工作,严格控制联单每月使用数量。在就诊时,除了写清楚病种、药品数量及费用,并要求本人在联单上亲自签名,单位对返回的联单费用情况进行登记并建立台账,每月进行门诊费用的统计分析。这样可以掌握了解所管理人员的病情、用药品种、数量及费用的情况。一方面对乱开药、储备药品的老同志的联单要严格控制,坚持执行每月5张的规定,合情合理,既保证治疗又节约药费。另一方面对确实患“重症疾病”的老同志的联单不控制张数,以鼓励老同志能在门诊看病的尽量不住院。对确患疾病可住院而未住院治疗的老同志要千方百计的给予关怀和奖励。
(2)向老干部支部公布公费医疗人员医疗费用结算费用情况。采取召开支部会或到家里、医院走访等形式,由支部向每个老干部公布医疗费使用情况,便于老同志及时了解和掌握,在支部和老干部中形成关心和节约医疗费的舆论氛围。
(3)采用“温情提示”的办法,向常年住院的老同志公示其结算费用。许多老同志常年住院,以医院为家,认为反正都是公费医疗,国家财政拿钱,与自己没有多大关系,根本不知道也不过问医疗费用使用的多少。所谓“温情提示”的办法是:以慰问的时候,采用递送“温情提示”卡片。其内容为“××同志:由于您的健康需要,您在 期间,发生门诊费用 元,住院费用 元,共计费用 元。望您积极治疗,早日康复”。以“温情提示”的办法进行慰问,希望老同志配合医院积极治疗,引导老同志合理用药,早日康复;同时向住院的老同志及家属,告知其住院结算费用,让他们了解和掌握所使用的医疗费用情况,以便对医院使用的医疗药品费用加强监督。提示老同志加强自我保护,可要求医院打印医疗费用清单,仔细核对费用明细,凡是自查出不符合的费用情况,及时要求医院更正,并可视情况对其给予奖励。
(4)编印《公费医疗手册》,将公费医疗的文件进行汇编,做好宣传和贯彻公费医疗政策工作。使每一位享受人员了解有关政策、熟悉相关制度,促进管理工作的制度化,严格按政策办事的准则。为此需要把贯彻落实各项政策作为管理之本,在这一思想指导下,坚持学习政策、宣传政策,指导掌握好政策。
(5)以会议和讲座的形式交流学习政策和医疗保健知识。不定期召开有关人员会议,加强公费医疗政策、规定的宣传,并邀请市公费医疗的同志宣传公费医疗的政策。在保障老干部有病得到及时治疗,还必须坚持贯彻有病必治,合理用药,节约开支,防止浪费的原则,保证公费医疗落到实处。同时公开老干部医疗费使用情况,互相沟通情况,加强监督,研商工作,征求意见、交流经验、总结工作。将本单位的管理状况与改革的大环境联系起来,将本单位的管理制度与各项方针政策联系起来,不断总结管理经验。
(6)对享受公费医疗的离退休人员使用费用在规定的范围内的给予奖励。如:制定一些无门诊或无住院、低门诊费或低住院费奖励制度,凡本年度结算费用未超过定额的人员,按人员分类(离休、退休)、年龄段的个人奖励办法,鼓励节约。(目前参加在武汉市医疗保险管理的企事业单位的离休干部,其医疗费用节约奖励的管理办法是:将未超过3000元的部分按50 %给个人作为奖励。)
以我办2005年离休人员按年龄段结算费用情况分析如下:
年龄分组
分类
总 计
全年结算费用在 1万——5万以下
全年结算费用在 5千——1万以下
84岁以上
人数
13人
其中:3人 ( 5万以下 )
人均
109838.58
28678.69
79至83岁
人数
27人
其中: 12人(3万以下)
其中:4人(1万以下)
人均
81266.36
12392.02
6907.47
69至78岁
人数
51人
其中:11人(1万以下)
其中:6人(5千以下)
人均
45280.53
4597.26
2581.86
从上表统计分析:85岁以上有3人结算费用低于5万元;79——84岁之间有4人结算费用低于1万元;69——78岁之间有11人结算费用低于1万元,其中6人结算费用低于3000元。
从这部分人员的医疗结算费来看,如下表:
序号
姓名
年龄
人员
结算
市公医 办定 额
定额比较
分组费用合计
分组定额 比 较
类别
费用
1
94
保健
45661.8
10572
超35089.8
86036.07
超出定额: 54320.07
2
92
保健
25448.77
10572
超14876.77
3
87
保健
14925.5
10572
超4353.5
4
79
保健
8678.7
10572
节893.3
27629.88
节约定额: 7098.12
5
83
保健
8033.01
10572
节2538.99
6
80
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