| 伤残等级鉴定申请书 |
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：xxx ，男， 1989 年3 月20生，汉族，汉 现住： 请求事项：
请求对申请人 内 踝 骨 骨折构成的残疾等级进行鉴定。 事实与理由：
2011年10月9日10时30分.申请人驾驶电动车由东向西进入东加油站.右转道行驶的出租车车速过快.发生碰撞后.致使申请人腿部内踝骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况，现申请对申请人的伤残等级进行司法鉴定。
此致
xxxx人民法院
申请人：xxxx
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