在看这本书之前，一直以为护理操作技术是件简单的事。静脉输液也好，氧气吸入也罢，不就是打个针、连个管，有什么难事。翻看书后，细细研读，才发现原来护理操作技术可以这么“高、大、上”。看似简单的操作中有这么多技巧可言，真心感到不可思议。

一个优秀的护士的素质怎么体现？是细节。操作技巧是什么？也是细节。

静脉输液中u型排气法、皮下注射中的留气注射法，这两种方法都是节省药液的好方法，也是做好注射的基础和前提。在实际工作中，静脉输液的排气一般是在病人及家属的注视下完成的，如果可以运用此技巧当然可以给患者及家属一个良好印象。皮试药液的配置一般是在治疗室独立完成的，并没有患者及家属在场，那么在配置过程中如何保证剂量的准确，进而获得对结果的准确观察？只有慎独精神是不够的，还要有行之有效的操作技巧。

越是小剂量的药液配置越需要技巧的配合。皮试液配置在抽液时可在注射乳头部多抽吸约0.1ml小气柱，从而使溶解的剂量更精确。抽吸药液完毕后的排气应在1ml药液抽好后，使注射器保持45°—50°的倾斜度，右手持针，左手轻抽注射器活塞，可以让气泡不会太小或太大，从而保证空气易于排出。

注射部位选择也是影响治疗效果的重要内容。比如静脉输液中静脉的选择：手背的尺骨茎突、桡骨茎突和第三掌骨所形成的三角区域神经分布较少，缺乏神经元，是减少穿刺疼痛的部位之一。还需要注意选择血管充盈的技巧。WwW.YBaSK.Com在寻找血管时，热敷也好、压脉带扎紧也行，哪怕是扎两条压脉带，以及充足光线都是好方法。外涂扩张剂也是一个很好的方法，可以考虑应用推广。另外，针对皮内注射中的进针角度，横次进针法要求针尖斜面向上，位置选择在腕横纹近侧3横指正中，平行刺入；还有一种针尖斜面向下皮内注射法，针尖斜面向下要求针梗与皮肤呈5°进针。书中还提到了一种增加进针角度的皮内注射法，要求进针角度为30°—40°针尖斜面进入皮肤0.4mm在平行进针，直至覆盖针尖斜面。这几种方法，应该在临床实践，才可以找到适合自己的，效果最好的方法。

在常用注射操作中，每一个章节都会提到特殊病人（老年人、小儿、消瘦、肥胖等）的操作。肌内注射中的“两快一慢”原则，是肌肉注射的必要技巧。可是与之对应的有“三快不怠”，这种注射方法适用于婴幼儿肌内注射不能配合，大哭大闹的情况。那么，在精神科临床工作中面对情绪波动大、躁狂的病人，“三快不怠”也应该适用，有待于在临床验证。

随着现代医学科学的发展，现代护理已由以病人为中心的责任制模式逐步转变为以人为中心的整体护理模式。也就是说，在护理过程中，仅仅是“对症“护理远远是不够的，要对“人”护理。如吸氧时会产生水泡声，影响病人休息，巧用海绵即把氧气湿化瓶的氧气管道放于3cm大小方形消毒海绵（比湿化瓶口稍小）中间，放入湿化瓶蒸馏水水面下三分之二处，可消除水泡声，提高病人舒适度；在氧气湿化瓶中加入具有芳香气味的中药，如菊花，其芳香味道掩盖了吸氧时塑料的异味。再如，在吸氧时鼻导管吸入法固定上，改变了传统第二块胶布固定在脸颊部的做法，把第2块胶布固定在耳廓，这样做既不易松脱，又不影响病人进食。这些方法技巧，无不体现了护理过程中的“人本”思想。细节的微小改变，就可以带给患者极大的便利。看似微不足道，却是整体护理模式的体现。

打破固有观念，创新护理方法在临床的护理操作实践中也是必要的。我们在平时的护理操作中，有一些墨守成规的地方。这些方法或许在以往的临床工作中发挥了作用，但随着医疗技术的进步，这些方法就不是那么适用了。我们在临床工作中要善于打破常规，这也是临床护理创新的要求。比如，在吸痰时不宜注入0.9％的氯化钠注射液；在皮试液的配置上，临床已出现了直接抽吸不用配置的皮试液体；面对狂躁不安、不听劝阻的病人，静脉穿刺可以选择腕关节3cm以上、肘窝2cm以下的静脉，这一方法说明静脉穿刺并不局限于前文提到的减轻疼痛的部位，这种打破常规的创新思维也是临床所需的。这些护理上的创新可以有效减轻护理工作的负担，使护理工作更加的便利化，有效化。

当然，技巧只是一种“矛盾普遍性”的演绎归纳，在实际的临床工作中，我们面对的情况更为复杂多变，这就要求护士针对不同的情景采取不同的应对方法，用发展的眼光看问题，不断提高护理技能，创新护理模式。临床才是发现技巧、实践技巧的重要场所。“没有最好的，只有最适合”，希望在以后的临床护理工作中可以进行更多的实践，从而掌握更多的技巧。 （郭灿）