横纹肌肉瘤一般归类于肌源性肿瘤，病理分型上根据主要的细胞成分可分成胚胎型、腺泡型和多形型[5]。本组病例均手术切除肿瘤行病理检查，结果明确病理分型11例，其中胚胎型8例，腺泡型2例，多形性1例。彩色多普勒超声检查下各病理分型与肿瘤内部回声多少相关，胚胎型横纹肌肉瘤8例中，内回声中等6例，低回声2例，回声均匀4例，不均匀4例。腺泡型横纹肌肉瘤2例，内回声都为不均匀，低回声。多形性横纹肌肉瘤1例，内回声为均匀低回声。各型横纹肌肉瘤的CDFI表现与肿瘤位置、病理特点相联系，在本组病例中，血流信号丰富4例，病变均位于眼眶上部，在胚胎型横纹肌肉瘤中，血流信号丰富2例，中等丰富2例，少量血流3例，无血流信号1例，考虑在病理组织学检查中多数胚胎型横纹肌肉瘤有丰富的血管，可见瘤细胞围绕血管排列，故在本组病例中则多数可见血流信号。手术中证实，CDFI检查中血流丰富的4例，术中均出血较多。可见CDFI检查对于肿瘤病理类型、术中出血情况的预测有很大作用。

    在临床工作中，几种儿童时期的肿瘤在发病、临床表现及影像学特征上均与横纹肌肉瘤相似，鉴别困难，彩色多普勒超声能起到一定的鉴别作用。（1）眶蜂窝组织炎：多数患者可能有鼻窦炎、皮肤疥疮和细菌性眼内炎等已有的感染。患者发病急，进展快，眼睑、球结膜高度肿胀、发热，患眼前突、疼痛。血和感染组织培养查出致病菌。彩色多普勒超声显示不均匀的中或低回声区，血流信号不丰富（图4）。（2）眶内毛细血管瘤：患儿眼部皮下和/或结膜下紫红色肿物，哭闹时肿大增加。彩色多普勒超声血流显像显示弥漫呈片状分布的丰富血流信号。限于眶内病变不易鉴别时可行

上一页  [1] [2] [3] [4] 下一页