| 唑来膦酸缓解癌症骨转移疼痛效果的研究 |
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％（34例），对照组总有效率为79.5％，两组无显著差异（P>0.05）。唑来膦酸的主要不良反应为发热、恶心、呕吐、一过性骨痛加重、发热等。可采用止痛剂、退热药物进行治疗，其他副作用都能耐受。
3 讨论
癌症骨转移是癌症晚期最常见的并发症，患者常常出现溶骨性骨破坏，并伴有剧烈骨痛，并有可能并发生病理性骨折，给患者生活质量带来严重影响，造成很大的损害[2]。
从当前来看，针对癌症骨转移镇痛，常常采用化疗、放疗、激素、核素治疗及膦酸盐类药物进行治疗。一些传统的镇痛药物方法见效快，但仅仅是对症治疗，未能从根本上解决疼痛的发生，且长期使用副作用大。而单纯采用化疗疗效不佳，对患者副作用也相当大[3]。而放疗的应用范围非常有限，特别是对于全身多发性骨转移，放疗无法起效。膦酸盐类药物能够抑制骨细胞对骨的破坏，从而抑制破骨细胞生成，从根本上解决疼痛，因此是治疗骨转移的良好方法。
唑来膦酸是第三代二膦酸盐咪唑衍生物，唑来膦酸含氮侧链含有两个氮原子，能够甲腔戊酸生物合成通路产生抑制作用，从而对焦膦酸法尼脂合成酶的活性进行抑制，缓解破骨细胞对骨的破坏[4]。相关临床试验还证实，唑来膦酸在多发性骨髓瘤继发骨损害的治疗中一级其他实体肿瘤(如乳腺癌、前列腺癌、肺癌)等造成骨转移疼痛治疗中都能取得良好的疗效。根据文献报道，通过对多发性骨髓瘤和乳腺癌患者的临床研究，数据结果显示，在预防和缓解恶性骨病变造成的骨并发症方面，唑来膦酸和帕米膦酸二钠效果相似。
此外，国外研究还表明，唑来膦酸可抑制由血管内皮生长因刺激导致的内皮细胞增殖，由此指明唑来膦酸能够抑制血管新生[5]。临床研究结果表明，唑来膦酸能够有效降低循环血中血管内皮生长因子的含量，进而对新生血管的生成具有抑制作用，能够间接抑制肿瘤的作用。
本研究通过临床设计实验和观察，结果表明唑来膦酸能够有效缓解肿瘤骨转移疼痛，总有效率为77.3％（34例），对照组总有效率为79.5％，两组无显著差异（P>0.05）。结果还表明唑来膦酸在缓解癌症骨转移疼痛上副作用较少，除了一过性骨痛和发热之外均在可耐受范围内。虽然和对照组比较，唑来膦酸组效果并未更佳，但由于唑来膦酸用药剂量小，给药时间短，给药途径方便，且安全性高、耐受性好，相比之下具有非常明显的优势，值得在临床进行推广和使用。
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