| 利培酮与氯氮平对体质量及血脂影响对照研究 |
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【摘要】 目的 比较利培酮与氯氮平对体质量及血脂的影响。方法 对单服利培酮或氯氮平的精神分裂症患者于用药前、用药后4周末、用药后8周末分别测定体重及血脂的变化。结果 服用利培酮4周后体质量明显增加，但无持续升高趋势；血脂水平无明显变化。服用氯氮平后体质量于第4周即明显增加，且体质量有逐渐升高趋势；用药后8周末的血脂明显高于治疗前。结论 利培酮与氯氮平均可导致体质量增加，而利培酮对体质量增加无持续升高趋势，且较氯氮平对血脂的影响为小。
【关键词】 利培酮 氯氮平 体质量 血脂
本文比较利培酮与氯氮平治疗精神分裂症对体质量及血脂的影响，报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 全部病例为2008年1月至2008年10月期间我院住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）精神分裂症诊断标准，均为首发病例，无严重躯体疾病，肥胖，糖尿病，高血压病史；无药物、酒依赖；血脂、体质量在正常范围；年龄18～60岁。共66例。利培酮组33例，男性18例，女性15例；年龄18～60岁，平均年龄（31.6±6.5）岁；病程1～38个月，平均病程（13.9±8.3）个月；PANSS总分为（67.4±18.6）分。氯氮平组33例，男性20例，女性13例；年龄19～58岁，平均年龄（30.2±7.3）岁；病程1～36个月，平均病程（12.7±9.5）个月；PANSS总分为（65.7±19.2）分。两组以上各项资料差异均无显著性（P均>0.05）。
1.2 方法 利培酮组平均剂量为（4.76±2.58）mg/d；氯氮平组平均剂量为（374.6±79.5）mg/d。服药期间不合用其他抗精神病药及电休克治疗，必要时可合并使用苯二氮卓类、抗组织胺类和抗胆碱能类药。观察期间均采用普食。于治疗前、治疗后4周末、治疗后8周末分别测定体质量及空腹血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）。
计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验。
2 结果
利培酮与氯氮平两组服药前后体质量及TC、TG比较可以看出，两组间体质量、TC、TG在治疗前、治疗后4周末均无显著性差异，治疗后8周末，氯氮平组体质量及TC、TG明显增加并显著高于利培酮组。利培酮组治疗后4周末的体质量明显高于治疗前，但治疗后8周末与治疗后4周末相比无显著性差异，说明服用利培酮治疗的患者体质量不随治疗时间延长而继续增加。氯氮平组治疗后4周末体质量与治疗前的差异有显著性，治疗后8周末的体质量与治疗前的差异具有高度显著性，说明服用氯氮平治疗的患者体质量随着治疗时间延长而继续增加。利培酮组治疗后4、8周末的TC、TG值与治疗前相比无显著性差异；氯氮平组治疗后8周末的TC、TG值与治疗前相比均有显著性差异。
3 讨论
有临床研究报道，利培酮治疗精神分裂症患者可导致肥胖、糖尿病和高脂血症的危险性为中度，比氯氮平和奥氮平为轻[1]。本对照研究结果显示，利培酮及氯氮平均能引起体重增加及血脂升高。抗精神病药物引起体质量增加的机制比较复杂，影响因素有药物种类、剂量、服药时间、药理机制、代谢、营养、内分泌功能紊乱、性别、年龄及中枢神经异常等。从药理机制分析，其可能的机制为：一、可能与药物阻断一些中枢神经递质如5-羟色胺、组胺、多巴胺、胆碱等有关。下丘脑是大脑调[1] [2] 下一页 |
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