| 利胆排石片的临床应用研究 |
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【摘要】 目的 阐述利胆排石片的药理作用并观察溶利胆排石片治疗胆道结石及感染的临床疗效。方法 收集给予利胆排石片进行治疗的胆道结石及感染病例69例，分析对比治疗前后的临床症状。结果 痊愈38例，显效25例，无效6例，治愈率55.07%，好转36.23%，总有效率91.30%。结论 利胆排石片治疗胆道结石疗效可靠，安全可行。
【关键词】 利胆排石片
胆道结石是胆道系统中最常见的疾病（包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石）。胆汁的淤积及胆固醇代谢失调为结石的主要原因，且往往是多种原因综合形成结石。结石病症状一般为突发性的绞痛现象，但许多患者因症状消失后，就不去管它，还有的患者检查出结石而没有症状，不痛不痒的也不去治它。因为大多数结石患者，特别是胆结石患者大概有七成症状不明显，但研究发现，六成无症状胆结石患者最终会发生胆结石的一种或数种并发症，如：急性胆囊炎、胆囊坏死、胆囊穿孔等，专家建议，无症状者应及时治疗，防止恶变。西医多采用手术或介入方法治疗，认为手术切除一劳永逸，但根据多年的临床观察，手术切除的复发率很高，尤其是胆囊切除后诱发胆总管结石和肝内胆管结石的人数逐年上升。这是因为，胆汁长期储存在肝内胆管和胆总管所致。胆结石是胆汁沉淀成不溶于胆汁的结晶物，而胆汁是由肝内细胞源源不断地产生，在肝内胆管、胆囊、胆囊管内流动，也就是说，胆囊不是真正形成结石的根源，只要有胆汁流动的地方就会有结石发生的可能。中医则运用辨证治疗机制标本兼治，利胆排石片通治胆道结石及胆道感染、胆囊炎等胆经湿热之证，成效显著。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集医院就诊肝内胆管结石患者23例，胆囊、胆总管结石患者35例，胆囊炎11例，病程最长10年，最短3个月；结石最大2.8cm，最小为沙粒状。全部病例均有影像学(B超)诊断。
1.2 诊断标准［1］ ①突然发作右上腹持续性疼痛，阵发性加重，可向右肩背部放射，常伴有恶心呕吐，可有恶寒发热，黄疸等。常因油餐、劳累所诱发，既往有类似发作史。②右上腹压痛，腹肌紧张或反跳痛，莫菲氏征阳性，有时触及肿大之胆囊。③超声检查可示胆囊增大，壁厚，胆道有胆石光团或蛔虫阴影。④血常规白细胞及中性粒细胞计数增高，转氨酶、胆红素升高等。
1.3方法 口服利胆排石片，排石：一次6～10片，一日2 次；炎症：一次4～6片,一日2次。利胆排石片是由金钱草、茵陈、黄芩、木香、郁金、大黄、槟榔、枳实、芒硝、厚朴组成的中成药，并以金钱草、茵陈、黄芩清胆热,排胆石为君药，以木香，枳实，厚朴行三焦气为臣，以大黄，芒硝为佐，全方清肝胆湿热，并助以行气泻实.共凑清热利湿，利胆排石之功效。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：临床症状体征完全消失，体温和白细胞计数恢复正常，结石全部排出；显效：经治疗后，临床症状体征减轻，体温和白细胞计数下降，B超检查结石排出一部分(约1/3)，结石缩小1/3；无效：症状、体征、体温和白细胞计数无明显改变，甚至加重者，结石性状大小无变化。
2.2治疗结果 口服利胆排石片后，痊愈38例，显效25例，无效6例，治愈率55.07%，好转36.23%，总有效率91.30%。
3 讨论
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