| 悬灸热敏化穴治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察 |
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【摘要】 热敏点灸治疗椎动脉型颈椎病有很好的疗效，明显优于颈夹脊温针灸治疗组，可望成为治疗椎动脉型颈椎病一种全新高效的治疗方法。
【关键词】 椎动脉型颈椎病 热敏点 艾灸
1 资料与方法
1.1病例选择 45例患者均来自我院住院及门诊的椎动脉型颈椎病患者。符合现代医学椎动脉型颈椎病诊断标准，年龄在29～75岁之间，患者体表可探查到相关热敏化穴，其中治疗组23例，男 10例，女13 例；年龄31～71岁，平均49.71±6.34 岁；对照组22例，男 11例，女11例，年龄29～74 岁，平均48.91±6.03 岁。两组病例病程（月）分布比较治疗组病程平均14.87±9.67 月，对照组病程平均14.50±9.85月。
1.2治疗方法 热敏化穴悬灸治疗组：选择俯卧或坐趴体位，充分暴露大椎、上星穴区部位，用点燃的纯艾条在患者颈、肩、背部，距离皮肤3cm左右施行温和灸，当患者感受到艾热向皮肤深处灌注或出现感传或酸胀痛感时，此点即为热敏化腧。分别在热敏化大椎、上星等敏化穴上实施艾条悬灸，直至透热或感传现象消失为一次施灸剂量。对热敏化穴完成一次治疗剂量的施灸时间因人而宜，一般从5—100min不等，标准为热敏化穴的透热或感传现象消失。
颈夹脊温针灸治疗组：选择俯卧或坐趴体位，选用第3颈椎至第1胸椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧6穴，共12穴，每次根据病情选择4-6个穴位。皮肤常规消毒后，用35号毫针刺入穴区皮肤1.5寸，得气后行平补平泻，留针时在针柄上穿置一段长约3cm的艾卷施灸，直待艾条燃尽，除去灰烬，再取针，完成一次治疗。
上述两组均为每日1次，10次为一疗程，共治疗2疗程，每疗程间隔2-3天。两组病人治疗前后进行评价比较、对照。
2 疗效观察
2.1观察内容 观察指标：根据本病特点自拟症状积分表。以积分表中各症状积分、症状总积分、经颅多普勒前后左、右椎动脉(LVA 、RVA)及基底动脉(VBA)平均血流速度(Vm)为主要观察指标，日常生活工作情况、体格检查阳性试验积分为次要观察指标。按病例观察表项目记录，两组病人均在疗程结束后进行评价比较。
2.2疗效标准 改善率＝（治疗后总积分－治疗前总积分）/（满分46－治疗前总积分）×100％；
2.2.1临床痊愈 眩晕、头痛、恶心等症和阳性体征消失，能参加正常劳动和工作，改善率≥90％；
2.2.2显效 眩晕、头痛、恶心等症和阳性体征明显减轻，疼痛程度改善，但因劳累、天气变化后仍有轻度不适；90％＞改善率≥75％；
2.2.3好转 眩晕、头痛、恶心等症和阳性体征明显减轻，但均不显著，仍留有不同程度眩晕、头痛、颈部不适等症状；75％＞改善率≥30％；
2.2.4无效 症状没有改善，同治疗前。改善率＜30％；
2.3治疗结果
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