作者：朱弢 李金丽 严艳松 施建辉 茅渊

【摘要】  ［目的］观察锤状指术后主动伸肌滞后小针刀松解及小夹板治疗的疗效观察。［方法］对锤状指行伸肌腱终腱止点重建术后产生主动伸肌滞后的病例8例8指，应用小针刀松解，结合术后小夹板短期固定，辅以背伸肌力锻炼。观察临床效果,分析作用机制.［结果］本组病例均获3月以上随访，平均16.5周。手指功能参照国际TAM系统评定法评定，优2例，良6例，优良率100％。［结论］采用小针刀肌腱松解结合小夹板固定辅以手指背伸肌力锻炼治疗锤状指术后伸肌滞后操作简易，疗效确切，值得推广。

【关键词】  伸肌滞后；小针刀；锤状指；肌腱松解

　　Abstract:［Objective］ To observe the cure effect of small needle�瞜nife and splint on active extensor lag after hammer finger operation.［Method］ For the 8 fingers of active extensor lag produced by reestablishment of tendon end point of extensor of hammer finger,make small needle�瞜nife release,combined with post�瞣peration small splint for short fixation,coordinated with back extensor exercise.Observe the clinical effect,analyse functional mechanism.［Result］ All cases were followed up for over 3 m,16.5 w in average.Appraise the fingers function under international TAM system；2 were excellent,6 good,the good and excellent rate was 100%.［Conclusion］The said method is simple for operation,with definite cure effect,worthy promotion.

　　Key words:extensor lag;small needle�瞜nife;hammer finger;tendon release
   
　　手指伸指腱器在终腱部分的损伤，导致使手指末节主动背伸不能，形成锤状指。传统的治疗方法存在争议。许多学者虽然倾向于以手术治疗为主的治疗方式，但是术后往往出现手指被动伸直充分而主动伸直不足，亦即主动伸肌滞后的现象［1］，临床处理棘手。我科自2006年7月至2008年7月采用小针刀结合小夹板治疗锤状指术后伸肌滞后8例8指，随访12～28周，疗效满意。

　　1  资料与方法

　　1.1  解剖学资料  手指伸指腱器在PIP关节平面两个外侧腱行向远端，逐渐向背中线靠拢，融合形成终腱。终腱跨过DIP关节，止于末节指骨底。根据Verdan的分法，将指伸肌腱分为8个区，远侧指间关节与中节指骨部分为EⅠ、EⅡ区。伸指腱器在EⅠ区伸DIP关节有两个机制：①通过终腱向近侧滑动幅度约5mm。②通过斜支持带稳定DIP关节。［2］

　　1.2  一般资料  本组8例8指。男5例，女3例。年龄16岁～33岁。均为闭合性损伤，一期行伸肌腱终腱止点重建术。术前x摄片发现撕脱骨片2例。指别：示指2例，中指1例，环指3例，小指2例。小针刀手术时间为止点重建术后13周～18周，平均14.5周。术前伸肌滞后15～30°，平均20.25°。

　　1.3  小针刀术式  （1）定点：在末节背侧指横纹两侧近赤白肉际略下方为小针刀进针点。（2）手术在指神经阻滞下进行。麻醉达成后，患指根部环扎橡皮条止血。嘱患者主动背伸患指。先用三棱针在两定点其中一个

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