【摘要】 卵巢囊肿属中医肠覃、症瘕范畴,湿浊、痰饮、瘀血阻滞胞脉诸端是其病机,清热化痰散结为其主要治法,在治疗中顾护脾胃贯穿全程,同时配合月经周期治疗则相得益彰。
【关键词】 张萍青;卵巢囊肿;中医治疗
Abstract:Ovarian cyst belongs to intestinal mass and masses; wet turbid, sputum and blood stasis are its mechanism, removing hot and sputum is the main treatment; protecting spleen and stomach shall be all through the treatment course, meanwhile, combine menstrual circle treatment with better effect.
Key words: Zhang Pingqing; ovarian cyst; TCM treatment 张萍青主任医师,从事妇科临床、教学工作30余年,治学严谨,学验俱丰。笔者有幸随师侍诊,见张师治疗卵巢囊肿患者疗效显著,现整理如下。
1 卵巢囊肿的病因病机 张师认为多系妇女在经期或产后忽视调摄,外感寒邪伤于卫气,水湿积聚不散,日久寒湿生热,煎熬水液为痰,痰阻气机,血行不畅,阻于胞脉,痰瘀夹杂渐成包块,或忧思伤脾,脾虚生痰,痰饮停聚而阻滞气机,或抑郁伤肝,肝失疏泄,气机不畅,日久引起气滞血瘀,痰饮与血瘀搏结成块。正如《景岳全书·妇人规》所云:“瘀血留滞作癥,惟妇人有之,其证则或由经期,或由产后,凡内伤生冷,或外受风寒,或恚怒伤肝,气逆而血留,或忧思伤脾,气虚而血滞,或积劳积弱,气弱而不行,总由血动之时,余血未净,而一有所逆,则留滞日积而渐以成癥矣。”总之,湿浊、痰饮、瘀血阻滞胞脉诸端是其病机。
2 卵巢囊肿的中医治疗 卵巢囊肿的主要病机是肝郁脾虚,痰瘀互结,而瘀阻易于郁而化热,为本虚标实证,故治疗上张师常以清热化痰散结佐以益气为其主要治法,自拟方:蒲公英、夏枯草、猫爪草、白芥子、龙葵、香茶菜、蛇舌草、丹参、鳖甲、黄芪等。方中蒲公英、蛇舌草清热解毒利湿,消肿散结,配伍夏枯草以增强清热散结之功;猫爪草药性属辛,有化痰、散结、解毒之功,白芥子性善走散,能豁痰涎,利气机,散结通络而达病所;龙葵、香茶菜常常配伍使用,乃取其清热解毒,活血消肿之效;现代药理证明,以上诸药均有抗炎、抗肿瘤作用。丹参、鳖甲重在活血祛瘀,软坚散结,以增强“坚者削之”之力。在众多的清热解毒化痰药中佐以黄芪,补气升阳以扶正,可使气血不受伤损。正如张锡纯曰:“若治瘀血积久过坚硬者,远非数剂所能愈,必以补药佐之,方能久服无弊。”方中用黄芪即是此理。据现代药理称黄芪还有促使吞噬细胞增多,并有活跃其功能的作用,使粘连结缔组织松解,使包块易于吸收,从而药到病除。总之,清热化痰散结为其主要治法。 3 讨论 卵巢囊肿并非一日形成的,故治疗上亦难求旦夕之效。若长期使用清热化痰散结之药恐寒凉太过,克伐胃气,故张师在治疗时尤其注重脾胃的调理。再者中药入口亦必须依赖脾胃的消化吸收,才能发挥疗效,倘若脾胃不健,运化失司,纵有良药亦难达到预期的效果。因此,张师在处方用药时常配伍生山楂、鸡内金、麦芽、佛手之类理气助消化之药,以保护和扶持胃气。 月经的产生,随着阴阳的消长,气血的盈亏变化而有经后期,经间期,经前期,行经期的周期性变化。因此张师认为在治疗卵巢囊肿的同时,不能顾此失彼,一味用清热化痰散结之品,还应兼顾月经的周期性变化,根据月经的不同时期配伍相应的调经药,来维护正常月经的满盈溢泻。
4 典型病例 患者,女,34岁,已婚,2008年5月14日初诊。患者两个月前体检发现右卵巢囊肿,当时B超提示右卵巢有一4.5×4.3cm大小囊性 [1] [2] 下一页 |