|
【摘要】 ［目的］观察风池穴封闭结合温针灸治疗枕大神经痛的临床疗效。［方法］风池穴局部封闭后温针灸治疗，观察疗效。［结果］82例中痊愈68.3%，显效劳23.2%,有效7.3%无效1.2%,总有效率98.3%。［结论］风池穴封闭结合温针灸治疗枕大神经痛是快速有效的。
【关键词】 风池穴 封闭 温针灸 枕大神经痛
笔者自1998年以来采用风池穴封闭结合温针灸治疗枕大神经痛疗效满意，现总结报告如下。
1 临床资料
82例中，男37例，女45例，年龄19～67岁，平均47.5岁;病程1月～5年;左侧32例,右侧44例,双侧6例;82例均经颈椎片检查,其中有36例做张口正位摄片,28例做头颅CT平扫以排除肿瘤`结核及枕骨大孔区先天性畸形。诊断要点：有一侧或双侧颈后及枕部发作性针刺样或刀割样疼痛,可向后顶部放射,有的可波及前额,有头部活动,咳嗽,打喷嚏时可诱发或加剧,疼痛时们颈部僵硬感,体检时常见颈部肌肉紧张乃至强迫体位,在枕大神经通路处有压痛,少数患者有头顶部皮肤感觉过敏现象。
2 治疗方法
2.1 局部封闭治疗 病人取坐位,头部端正微前屈,在枕骨粗隆与乳突尖之间连线的中点,相当于风池穴处,先以拇指尖或棉签深压,以找出向头顶及至前额放射感的痛点,并标记之,常规消毒后用5号针头先刺入皮下,然后使针头朝上45度角缓慢推进,当出现放射痛时,说时针尖己刺中或接近枕大神经,用空针抽无回血;无脑脊液,即注入确炎舒松A10mg,2%利多卡1ml和VitB120.5mg的混和液,注射完毕后嘱患者端坐休5～10min,每周1次,3次为1疗程。
2.2 温针灸治疗 病人俯卧位,取风池穴常规消毒,以28毫针向对侧眼睛方向斜0.5～0.8寸,并施温针灸3壮,出针后不按针孔。 3 结果
3.1 疗效标准 痊愈:头痛及颈部不适均消失,随诊半年无复发。显效:头痛发作程度及次数明显减轻。有效:头痛程度及发作次数有所减轻。无效:头痛程度与发作次数无变化。
3.2 结果 痊愈56例占68.3%,显19例23.2%,有6例7.3%,无效1例1.2%,总有效率98.3%。
4 典型病例
患者,男,52岁,2001年5月21日初诊,表现为后枕部木痛,跳痛,有时牵及右侧头顶,前额及眼眶,有紧箍感,压迫感,右侧颈部疼痛明显,活动受限,每劳累,情绪紧张或咳嗽时症状加剧,呈持续性疼痛,夜间明显,影响睡眠,有习惯性落枕史,上级医院予卡马西平0.2tid口服仍不能控制。颈椎片示:颈椎平直，来我院经用上法治5d即明显好转,10d后症状完全消失,随访半年未复发。
5 讨论
枕大神经痛多因长期低头、枕过高、工作劳累、局部受寒或外伤致颈部肌肉损伤,局部炎性渗出,周围肌肉痉挛,筋膜紧张压迫枕大神经所致。因此，采用封闭治疗,因确炎舒松A能快速抗炎消除局部水肿,利多卡因能有效止痛、解痉,而VitB12能营养神经,促使神经损伤的修复,从而达到治疗的目的。中医认为颈枕部头痛多在风寒湿三邪留滞经络,或因跌仆劳损导致颈枕部经络气血痹阻不畅所致,笔者认为其主要病机在于“邪阻”和“血瘀”。风池穴属足少阳胆经,是祛风要穴,能疏通经络,清利头目,温针灸可以温通经络,活血化瘀,疏风散寒,从而使邪去、瘀通，“通则不痛”。局部封闭治疗能迅速缓解症状,风池穴温针灸又能使症状消除更彻底,不易复发,故两法结合,标本同治,收效明显。
|
用户登录 
新用户注册 