浅谈肺癌的误诊原因分析及对策 |
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[ 论文 关键词] 肺癌;误诊;分析;对策
[论文摘要] 目的 分析肺癌的临床误诊原因。方法 分析35例肺癌病例的临床资料,包括伴随疾病、误诊的疾病。结果 肺癌老年人多见,伴随疾病多,临床误诊为肺炎占首位。结论 提高对肺癌的警惕性和诊断技术。 近年来,我国的肺癌发病率日益增高,已成为城市中常见恶性肿瘤的首位。虽然新设备、新技术的临床运用对早期诊断有所帮助,临床误诊仍较多见[1]。为了提高肺癌的诊断水平,将我院2006年6月~2008年6月住院的35例肺癌误诊病例资料进行分析,现报道如下。 本文由中国论文联盟发表现的肺癌患者极易造成误诊。 (3)缺乏胸片或CT的动态观察。满足一次胸部X线平片及一次纤维支气管镜检查结果,未能及时进行进一步检查。 (4)忽视糖尿病是肿瘤易患因素。T2DM患者发生各种恶性肿瘤的危险性较正常人群大大增加[2],有人认为架接糖尿病和肿瘤的桥梁是高胰岛素血症,血清高胰岛素通过多种途径促进肿瘤的发生[3]。长期的高血糖会导致毛细血管基底膜增厚、通透性下降,参与细胞有氧代谢的酶系统受损,有氧代谢过程发生障碍,无氧酵解增强。正常细胞的糖酵解能力弱于肿瘤细胞,因此高血糖状态更有利于肿瘤细胞的生长[4]。本组4例糖尿病出现发热、咳嗽、气短,误诊为肺炎,抗炎治疗无效,多次复查CT,最后确诊为肺癌。 因此,笔者认为要减少肺癌的误诊率,首先要提高对肺癌的警觉性。有以下症状之一时应高度警惕肺癌的发生:①患者不明原因的咳嗽和/或痰血或原有咳嗽性质改变,抗炎治疗无效者。②无诱因出现胸部、肩背部痛和/或有其他骨、关节痛,短期内出现杵状指(趾)者。③胸腔积液反复抽取仍生长较快,尤其为血性胸水者。④不明原因的声嘶或头面部水肿。⑤X线胸片显示的斑片影、云絮状阴影、肺底有积液,特别是抗炎治疗后,其阴影吸收缓慢或病灶阴影反而增大者,或在一定部位出现反复发作的炎性变。⑥颈部、锁骨下或者腋窝出现肿大淋巴结。⑦糖尿病患者发热,咳嗽,抗炎治疗无效者。
其次,要熟练掌握肺癌的诊断技术。仔细询问病史,反复进行检查,注意胸片或CT动态变化,反复查痰找瘤细胞,行纤支镜检查,在允许的情况下多点钳取活检,同时刷片,分泌物灌洗液等送检,必要时复查。胸腔积液患者早期抽胸水、行胸膜活检及胸水脱落细胞检查。肿瘤标志物的检测也是肺癌诊断的重要的一部分,常用的指标有CEA、NSE、CYFRA21、CA125等。 本文由中国论文联盟WWW.LWLM.COM收集整理。 [ 参考 文献 ] [1] 吴一龙. 肺癌延误诊断的原因及对策[J]. 临床误诊误治,2000,13(2):80. [2]Coughlin SS,Calle EE, Teras LR, et al. Diabetes mellitus as a predictor of cancer mortality in a large cohort of US adults[J]. Am J Epidemiol,2004,159(12):l160-1167. [3] Sandhu MS,Dunger DB,Giovannucci EL. Insulin,insulinlike growth factor-I(IGF-I), IGF binding proteins, their biologic interactions, and colorectal cancer[J]. J Natl Cancer Inst,2002,94(13):972-980. [4] Chang CK,Ulrich CM. Hyperinsulinaemia and hyperglycaemia:possible risk factors of colorectal cancer among diabetic patients[J]. Diabetologia,2003,46(5):595-607. |
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