| 渗出性中耳炎的临床治疗探讨 |
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[ 论文 关键词] 渗出性中耳炎；中药；西药；纤维鼻内窥镜直视
[论文摘要] 目的：探讨渗出性中耳炎的临床表现与中西药联合 治疗 的效果，防止聋哑症发生。方法：选择临床已明确诊断为渗出性中耳炎的患者65例（65耳），采用纤维鼻内窥镜直视结合中药服用治疗的方法。结果：65例患者经过治疗后，无效2例(3.1%)，有效23例(35.4%)，痊愈40例(61.5%)，总有效率达96.9%。结论：中西药结合治疗渗出性中耳炎简便，安全，疗效好，并发症少，可在临床推广。 本文由中国论文联盟医学慢耳痹、耳闭等范畴，其病因病机复杂[9]。主要是感受湿热之邪，邪毒循经淤滞耳脉，阻于窍络，气血瘀滞，湿浊停聚耳窍，以致本病发生。本组采用纤维鼻内窥镜直视下，将耳咽管导管置入耳咽管咽口内并固定，再将事先在耳咽管导管中的肾盂造影管向内插送2.5~3.0 cm，然后进行抽吸扩张注药治疗。中药方中柴胡疏理少阳经气，引药直达病所；苍耳子、白芷宣肺开窍，清热燥湿；茯苓、泽泻渗湿利水，石菖蒲、辛夷芳香开窍；白术健脾利湿、生地清热凉血，活血通经脉；杏仁宣肺理气、甘草调和诸药。 现代 药理研究证明，柴胡、黄芩、苍耳子、白芷、辛夷、茯苓、泽泻均有抑菌、消炎、解热作用；黄芩、白术有抗病毒作用；车前子、泽泻有利尿作用；黄芩、当归均有抗过敏作用，同时还能改善毛细血管通透性。
本文2例在放疗前无渗出性中耳炎史，在治疗后1个月出现鼓室积液，经治疗后积液消退。但上述中西药联合治疗不能改善已被放疗损害的咽鼓管功能，所以在治疗3个月后再次出现鼓室积液，经洗鼻、咽鼓管吹张和微波辐射治疗后方缓解。
由于本组患者普遍年龄较小，治疗过程中，应注意患者肝肾功能发育不健全，须严格按体重 计算 用药量，对可能出现的药物性皮疹、腹泻等反应予以抗过敏和对症治疗。反应严重时立即停止服药。疗程结束后，适当调理脾胃，促进机体消化吸收营养。对反复发作者，给予增强机体抵抗力药物，及 科学 合理的营养膳食指导。此外，渗出性中耳炎多有鼻病，如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等，应该治疗鼻炎。儿童多有腺样体肥大，应给予鼻炎侧位摄片以证实，并给予腺样体刮除术治疗。对于年迈患者，要排除鼻咽部病变，尤其是鼻咽癌。
总之，本组65例患者经过治疗后，疗效显著，总有效率达96.9%。同时治疗时患者仅局部有发热感而无其他不适，故易于接受，是简单而实用的好方法。
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