【摘要】   目的 探讨导乐陪伴分娩的临床效果。方法 将我院600例正常足月孕妇，无妊娠合并症或并发症，临产前无绝对剖宫产指征的产妇分成研究组和对照组，对照组除不进行导乐分娩外其他产科处理措施与研究组相同，研究比较两组产妇情况。结果 研究组较对照组剖宫产率降低，产妇要求剖宫产率显著下降，产程缩短，疼痛程度减轻，产后出血量、新生儿窒息降低。产妇的紧张恐惧心理得到缓解，产妇及家属的满意度明显提高。结论 导乐陪伴分娩有效地降低了剖宫产率，提高阴道分娩率，减轻了产妇的痛苦，减少各种并发症发生，提高了产时服务质量，促进母婴健康，值得在产科领域全面推广。 本文由中国论文联盟WWW.LWLM.COM收集整理。

【关键词】   导乐陪伴分娩;剖宫产率;产程;产后出血

导乐陪伴分娩是指产妇在临产后，宫口开2 cm开始，由有经验的助产士或医师给予心理指导和产程观察，由1名亲属陪分娩。在生理、心理、情感上给予支持、照顾，使产妇消除紧张和恐惧心理，得到精神上的鼓励、心理上的安慰和体力上的支持，使产程顺利进展。并密切观察产程，指导产程进展，协助其分娩，直到产后2 h送入爱婴区。我院近年来开展导乐分娩取得良好的效果。

　 　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择2008年7月至2009年7月来我院分娩的初产、单胎、头位产妇，临产前无剖宫产指征、无妊娠合并症或并发症的正常足月产妇600例，对导乐陪伴分娩的300例作为研究组，平均年龄(25.21±4.10)岁，孕周(39.50±2.40)周，新生儿平均体重(3 342.50±328.47)g;对进行一般产科处理的300例产妇为对照组，平均年龄(25.38±4.33)岁，孕周(39.77±2.33)周，新生儿平均体重(3 315.20±332.70)g。为使两组均衡可比，去除有妊娠合并症的产妇。两组年龄、文化程度、分娩孕周、娩出新生儿的体重及导乐人员技术等差异均无统计学意义。经统计学处理结果显示两组临床资料具有可比性。

　　1.2 方法 研究组产妇从有 规律 宫缩，即每10 min 3次宫缩并持续30 s以上，宫口开大2 cm开始住进导乐待产室，且有1名亲属陪伴在旁，由有经验的助产士对产妇讲解分娩知识，传授分娩经验，指导家属陪产;随时安慰、鼓励产妇，给予分娩指导和生活上的帮助，提供精神支持，减轻其焦虑、恐惧心理;密切观察产程进展，讲解产程中每一阶段中的情况，表扬产妇取得的良好进展。对照组产妇采用常规产程处理。

　　 2 结果

　　2.1 两组 自然 分娩率、剖宫产率、产妇要求剖宫产率、产钳率和会阴侧切率 见表1。表1 两组产妇分娩情况

　　由表1可见，研究组孕妇的自然分娩率(96.6%)明显高于对照组(85.7%)，研究组剖宫产率(3.4%)、产妇要求剖宫产率(14.3%)、新生儿窒息率(1.7%)及会阴侧切率(12.7%);对照组分别为14.3%、29.7%、4%、34.3%。两组比较差异有统计学意义。本文由中国论文联盟WWW.LWLM.COM收集整理。

　　2.2 产后出血情况 产后2 h内阴道出血量，观察组(215.82±64.59)ml，对照组(288.64±73.33)ml，P<0.01，两组比较差异有显著统计学意义。产后出血率，产后出血量>500 ml者，观察组1%，对照组7%，P<0.05，二者差异有统计学意义。

　　2.3 产程和疼痛程度 研究组较对照组产程时间明显缩短、产妇疼痛程度明显降低。

　 　3 讨论

　　分娩是一种正常、自然、健康的过程，但因分娩过程中剧烈的宫缩使产妇焦虑、恐惧、紧张，加上产妇对分娩过程认识不足，在一定程度上影响心理健康。有研究证明，恐惧可以导致交感神经兴奋性增强，机体内儿茶酚胺分泌增加，使机体对外界刺激敏感度增强，以致影响产妇痛阈，轻微的疼痛可引起剧烈反应，使情绪更加紧张[1]，且紧张的情绪使植物神经功能紊乱，导致子宫平滑肌收缩功能紊乱，缺乏有效宫缩，使母婴通过胎盘的物质交换减少，导致胎儿宫内窘迫的发生、酸碱平衡失调或产程延长，阻碍了产程的进展，增加难产机会，从而增加剖宫产率 。

　　而导乐陪伴分娩则不同，导乐师运用各种技巧，对产妇讲解分娩知识，传授分娩经验，消除产妇不良情绪，尽可能降低产妇痛感，使胎儿供养充分，与产妇一起配合，顺利完成分娩，减少各种并发症，保证母婴安康。总之，导乐陪伴分娩促进产妇正常 规律 宫缩，缩短产程，提高阴道分娩率却不增加新生儿窒息率，产钳助产率及会阴侧切率也有明显降低，子宫复旧好，产后出血量少，泌乳时间提前，取得很好的临床效果。导乐陪伴分娩，是以产妇为本的服务新模式，在与产妇及家人接触中能相互理解，使整个产程在无焦虑和充满爱心鼓励的氛围中进行，对母婴无副作用，能提高产妇的自然分娩的质量，值得产科临床推广应用。