【关键词】   心力衰竭; 美托洛尔; β受体阻滞剂

　近年来，我们应用美托洛尔 治疗 慢性心力衰竭(CHF)患者36例并对基临床疗效。进行了观察，现报告如下。

　 　1 临床资料

　　1.1 一般资料 2005年1月～2008年6月因器质性心脏病并发CHF住院接受常规利尿剂、强心甙治疗2周心功能无明显改善的难治性CHF 72例，其中男46例，女26例，年龄35～76岁，平均年龄56.6岁。冠心病42例，扩张型心肌病26例，风湿性心脏病4例。NYHA分级心功能均为Ⅳ级。血、尿常规，肝、肾功能，电解质检查均正常，临床上无使用β受体阻滞剂禁忌证。随机分成治疗组与对照组36例，2组性别、年龄、相伴危险因素(吸烟、原发性高血压、糖尿病、高脂血症)及常规内科治疗差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 治疗方法 对照组：给与洋地黄类、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)常规治疗;治疗组：在常规治疗基础上，用β受体阻滞剂(美托洛尔)，起始剂量6.25 mg，2次/d，2周后增加至12.5 mg，2次/d。用药前及用药后10周，观察临床表现(包括胸闷、气促、肺部湿罗音、下肢浮肿及不良反应等)，测量血压(BP)、心率(HR)，测定肝、肾功能、血脂、电解质，拍摄胸部X线平片，并作心电图、超声心动图检查测定左心室短轴缩短率(D)、心脏指数(CI)、二尖瓣口舒张期E峰和A峰的比值(E/A)，X线测心胸比值(C/T)。

　　1.3 统计学方法 采用SPSS11.0软件， 计算 资料比较用χ2检验，计量资料用t检验，P≤0.05为有统计学差异。

　　1.4 治疗结果 治疗组36例中，显效(心功能改善≥2级)5例，有效(心功能改善≥1级)21例，总有效率72.2%;对照组36例中，显效3例，有效19例，总有效率61.1%;2组总有效率比较差异有统计学意义。治疗前后2组HR、BP、D、E、CI、E/A、C/T的变化见表1。表1 2组治疗前后心功能指标的变化 注：与治疗前比较，*P<0.05，与对照组比较，△P<0.05。

　　1.5 不良反应 美托洛尔的不良反应出现在用药后1～2周内，主要表现为轻度头晕、乏力，未予

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