国家计划________号　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　经由站名及线名：__________________　　
　　____________________________________　　　　　
　　__________________

　　货物准于　　月　　日搬入
　　__________________________　　　　　　　　　　　　　
　　_________________中国论文联盟*编辑。

　　地点______________________　　　　　（　　）字第________________

　　________________________指定于　　月　　日装车或船

　　换装清单顺序号码：___________________________
┌──┬──┬──┬───┬──┬───┬───┬──┬───┬───┐
│车种│车号│标记│整车或│承运│　　　│第一转│　　│第二转│　　　│
│　　│　　│载重│另担　│船名│　　　│出船名│　　│出船名│　　　│
├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤
│　　│　　│　　│　　　│航次│　　　│航　次│　　│航　次│　　　│
├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤
│　　│　　│　　│　　　│航线│　　　│航　线│　　│航　线│　　　│
├──┴──┴┬─┴───┼──┴┬──┼──┬┴─┬┴─┬─┴┬──┤
│发站（局）港│到站（局）│　　　│第一│港名│第二│港名│第三│港名│
│　　　　　　│　　　　　│　　　│换装├──┤换装├──┤换装├──┤
│或起运港　　│或到达港　│　　　│地点│站名│地点│站名│地点│　　│
├──┬───┴┬─┬──┴─┬─┴┬─┴──┴──┴──┴──┴──┤
│发货│名　　称│　│开户银行│　　│　　　　承运人记载事（项　　　　　│
│　　├────┤　├

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