出口梗阻型便秘肛门直肠动力学的研究

　　出口梗阻型便秘也称功能性出口梗阻型便秘（Fooc），是指除外肛门直肠结构解剖异常改变，由于肛管内、外括约肌的失协调及其排便动力障碍所引起的粪便在肛管、直肠处排出受阻。确切发病机制尚不十分清楚。近年来此病有逐年增高的趋势。2009年1月一2012年12月我们对94例患者的肛门直肠动力学改变进行监测，以探讨便秘的发生与肛管直肠动力学异常之间的关系。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象：本组共58例，男20例，女38例；平均年龄(46．70±14．50)岁。均符合罗马Ⅲ标准。对照组36例，男12例，女24例；平均年龄(43．45±12．68)岁。全部患者均于4周内经结肠镜、结肠气钡双重造影除外下消化道器质性疾病，经超声和血生化等检查除外肝胆胰疾病、神经系统疾病、糖尿病及全身性疾病。受试前1周禁用一切可能影响消化道运动功能的药物。
　　1.2 方法：采用瑞典Medtronic Synectics 公司生产的高分辨率多通道胃肠功能监测仪（Pc Polygraf HR），低顺应性灌注测压系统，检测前嘱受试者排空粪便，排便困难者可于手术前1小时用开塞露协助排便。检查时患者取左侧屈膝卧位，经肛门插入测压导管，当测压导管灌注测压通道进入肛门括约肌高压区时，测压仪即可显示高压图形。继续插入导管，直至4个灌注测压通道均进入高压区。本文由论文联盟http://*收集整理测定以下指标： (1)直肠静息压(RRP) (2)肛门括约肌的静息压(ARP) (3)肛门直肠屏障压（4）最大缩窄压(MSP) (5)肛管高压区长度 (6)肛管括约肌松弛反射 (7) 最小松弛容积（MRV）(8)排便阈值(9)最大耐受量 (10)疼痛阈值
　　1.3 统计学处理数据用平均数±标准差(±s)表示，两组样本均数的比较用t检验。wWw.YbAsk.cOm
　　2 结果
　　2.1 肛门直肠压力测定 FC组的肛门直肠屏障压及肛管高压带长度与对照组比较明显增高，差异有显著性(P<0.05)，直肠静息压、肛门括约肌静息压及最大缩窄压与对照组比较差异无显著性(P>0.05)，见表l。
　　2.2 排便反射与肛管括约肌的协调

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