我因______暑假需要留校居住在学生宿舍，保证在居住期间做到以下几条：

1、自觉接受并服从学校有关部门的监督和检查，按学校指定的房间床位入住。保证离校前将假期所需物品一次性拿出，整个封楼期间不再回原宿舍。

2、暑假期间进宿舍楼，保证按规定刷卡进出宿舍楼。不私自转借校园卡。

3、假期留住期间严格遵守宿舍管理规定，服从管理。晚上熄灯前保证按时回舍，不经学 工办批准，保证不出现夜不归宿现象。

4、自觉遵守学生宿舍安全规定，不在宿舍保存和使用违章电器和易燃易爆物品;不在宿 舍楼内使用明火;不在宿舍楼内吸烟，不在宿舍楼内饮酒和保存酒瓶。

5、在暑假留校期间不与社会上的不法分子交往，不私自引校外人员到学校，出入大门自 觉接受值班人员或保安人员的检查。

6、回家或返校途中，遵守交通规则，防范非法侵害和交通事故。

7、在暑假留校期间，因本人不能遵守学校有关规定而发生的安全事故，一切后果由我个人负责，与学校无关。

8、如本人在暑假留校期间，违反学校有关规定，可随时取消我假期留校住宿的资格，我保证按要求时间离开学校。

9、留校期间，因本人不能遵守学校有关规定而发生的安全事故，一切后果由我个人负责，与学校无关。上述保证，敬请老师监督。

保证人签名：

班主任签名：

学工办主任签名：

20 年 月 日