报告制度和分级护理制度。
找准重点，突出环节。把握检验、放射、功能、病理等所有医技科室的检查过程和质量报告；住院病历和门诊病历的书写质量；临床输血（合血、用血）；手术病人的术前准备——检查、查房（包括麻醉医师查房）、会诊、讨论、告之行为、知情同意书，麻醉过程，手术过程，术后24小时病情观察，术后三日查房，院感控制等关键环节。外科、妇产科、麻醉科、急诊科、icu、血透室重点部门。盯紧麻醉、手术、输血、有创检查等重要岗位。在强调终末质量的同时，医院特别突出环节质量的管理。患者从挂号、就诊、辅助检查，到入院、治疗、手术、直到出院的每个环节，医院都制定了相应的制度，各管理组织和人员均负责对医疗服务质量进行质控，各施其职，各行其责，自上而下，从下到上，齐抓共管，形成了贯穿每个环节的质量管理体系。
3、加强医疗安全管理，促进持续改进
医疗安全管理是医院管理的重要内容，我院与医疗质量管理相匹配，建立了从院部到科室的安全管理组织体系。在组织保障的同时，医院还制定了一系列进行持续医疗安全教育、监督和整改措施，如《防范和处理医疗事故预案》、《医疗纠纷投诉接待及处置程序》、《医疗技术损害处置程序》、《医疗风险预警机制》、《医疗安全管理补充规定》、《医疗缺陷管理规定》等。各级安全管理组织，严格执行安全管理制度，切实履行自身职责。院科两级定期检查各个安全环节，特别是急危重病人的诊断、治疗和抢救，严格术前检查、准备和审批，外科和妇产科手术病人的动态监测，严把术前关和手术过程的安全、术后复苏观察等关键环节。医务部、护理部坚持每日早晨到各科室查看交班情况，坚持每月对在架病历进行评审和考核，贯彻执行《住院病历评审标准》，选派年轻医生参加了全县病历书写评比，并取得较好的成绩。
医务部建立有处理医疗争议及事故的登记制度，对每件争议均做了详细登记，并对每件处理结束的案件进行归档，以备今后查阅和总结。定期总结医疗安全工作，在全院医疗工作会议上进行通报。每年进行一次系统回顾总结，写成专题报告，提交院部审查并列入来年工作要点。发现问题或缺陷后，及时与相应科室的负责人和当事人交换意见，制止事态扩大，尽量挽救已经发生的损害，防止其它损害出现，对需要提醒其他科室注意的，也及时利用晨会交班予以讲明。具有普遍性的问题，整理成专题报告和材料，提出整改意见和措施，提请院办会讨论，形成新的规章或制度，在全院范围内予以实施。同时加强了危险物品及要害部门的安全管理，建立了医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度及处理预案，确保了重要部门的安全。

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4、加强三基训练，促进人才和技术发展
“三基”、“三严”训练是长期人才发展战略的基础工作，我院长期坚持对卫生技术人员进行基础理论、基本知识和基本技能训练。坚持培训和“三基”、“三严”考试。每名执业助理医师和无执业资格人员，均与本院执业医师签订了指导协议书。医院选定一批名老专家与德才兼备的中青年执业医师签定了导师指导合同，旨在培养和造就一批中青年骨干和后备人才。今年，医院对近百名低年资医生进行了为期一个多月的业务轮训，考试考核通过率达96%以上。定期开通远程教学，对299名实习生进行了考试、考核和实习鉴定。为提高护理水平，组织护士参加全县护士操作比武，3名选手分别荣获技术操作标兵及能手的称号，评选和表彰了一批优秀护士。
重点专科进一步完善。骨科是医院创建“二甲”时就已发展起来的重点专科，近年来骨科发展保持了良好势头，相继开展了骨诱导成骨材料的应用、颈椎单开门治疗颈椎管狭窄、特发性脊柱侧弯畸形的矫形治疗、新鲜死胎骨治疗肿瘤骨缺损和游离自体神经移植治疗周围神经缺损等新技术和临床科研项目。心血管内科是近年来建成的重点专科，有主任医师1人，副主任医师1人，主治医师2人，住院医师3人，护理人员12人，开设床位45张，年出院病人1200人次左右，各项业务指标均达二级综合医院要求，相继开展了24小时动态心电图监测、心脏电击除颤人工心脏起搏及食道心房调搏心脏电生理检查等新技术项目。
5、加强急诊管理，强化急救功能
医院建立健全了各项急诊管理和抢救制度，完善了《公共卫
生突发事件的应急预案》、《工伤伤员的处置程序》以及《公共卫生突发事件的应急处理和对外援救程序》，制定了非典、人感染猪链球菌病、禽流感的防治应急预案。除加强内部急救功能外，还积极配合政府及卫生主管部门，完成了各项公共卫生突发事件的应急处理，在今年的复兴片区学生传染病疫情防治中，我院干部职工不计个人得失与安危，无私奉献，无畏工作，既保障了人民群众的生命健康，又为党和政府分了忧、解了难，切实履行了人民健康卫士职责。
6、规范医院服务，强化医德医风，构建和谐医患关系
为解决群众“看病难”问题，我院结合干部作风整顿工作，从提高服务意识，转变服务作风着手，制定了尊重患者权益的服务规范；改善服务态度，规范服务用语；建立和完善医患沟通制度、病人投诉制度及病人回访制度，即时反馈病员意见和建议；增添设施，为病员提供清洁、舒适、温馨的诊疗环境。进一步增添便民措施，改善就医环境，加强与病人沟通，优化就医流程，规范医院各种标识，改善服务流程；加大投入，改善就诊环境，方便病人就医。实行挂号收费合一，避免病员往返排队交费，克服了“三长一短”现象；对医保、社保、农合病员实行一站式服务；将病员就医、健康体检、查阅病历等服务流程公布上墙；重新规范了医院各种标识，让病员一目了然；在门诊增设了导医咨询台，增设了专家门诊，实行预约挂号、预约检查，极大地方便了病员，缓解了“看病难”的问题。决大多数医务人员都能直觉拒收“红包”，对不能当面谢绝的都打入患者的预付款帐面上。集中招标采购

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