财政每人每年补助20元,市财政每人每年补助60元。新农合基金住院封顶线提高至8万元,14岁以上白血病封顶线提高至12万元。xxxx市新农合统筹区域政策范围内住院费用补偿比为83.6%,结合人保财险公司大病赔付,参合患者住院实际补偿比达到56%。做到了新农合基金收支平衡,新农合基金使用率为96.84%。
积极开展按床日付费、单病种定额付费和门诊总额付费等多种形式的支付方式试点工作。xxxx市在充分考虑乡(镇)卫生院病种结构比例、服务能力、辐射范围、增长系数等因素的基础上,制定出了门诊总额预付、按病种支付和按床日支付的定额标准,以定额补偿的方式支付给乡(镇)卫生院。参合患者在乡(镇)卫生院住院治疗时全额补偿,免收住院押金,住院期间接受的任何检查、化验、治疗、用
药等均不收取任何费用,出院时凭新农合“一卡通”办理出院手续即可。通过支付方式改革,逐步建立起医疗机构费用自我约束机制和风险分担机制,基层医疗机构的服务能力显着增强,xxxx年乡镇卫生院住院人次增长了36%,住院次均费用下降了30%,门诊就诊人次增长了13.8%,抗生素的使用率下降了36.8%,转诊至地区及地区级以上医疗机构住院人次减少了18.5%,各医疗机构住院人次分布更趋合理。
提高大病保障水平,缓解参合农牧民“因病致贫、因病返贫”现象。xxxx市在执行自治区新卫农卫发[xxxx]17文规定的8类40种和新增的12类特殊重大疾病政策的基础上,继续推行xxxx市大病政策。即:参合患者在各级定点医疗机构单次住院费用超过3万元(含3万元)视为大病住院,由新农合基金按其住院总费用的60%给予补偿,不受新农合三个《目录》的限制。结合商业保险赔付的补充和民政医疗救助的联动,即做到了大病的广覆盖,同时,提高了新农合基金的保障水平。
加大定点医疗机构监管力度。xxxx市新农合督导检查工作由定期督导逐步转向即时督导,除每季度定期组织开展新农合督导检查工作外,市合管中心根据在线审核情况与基金运行数据监测,对数据出现异常的医疗机构,即时组织督导组成员进行检查,实时监管定点医疗机构的服务行为。定期召开新农合运行分析会议,对相关问题进行通报。同时,采取新农合远程稽查,入户调查,电话跟踪,提高门诊、住院预留管理金比例,核定住院率控制标准等一系列措施,加大对各级医疗机构的监管力度,保障新农合基金平稳运行。
加快推进xxxx市区域卫生信息化进程。xxxx年初步完成了居民档案与公共卫生服务系统、新农合信息管理系统、乡镇卫生院hisonline、村卫生室信息化管理系统四大数据平台的信息资源整合,达到了区域卫生信息数据共享的目标。保障了全市参合农牧民一人一卡一信息,实现了参合农牧民在自治区、地区、市、乡、村五级网络互联、数据共享,医疗费用补偿、定点医疗机构即时结报、补偿资金的完全垫付,进一步为群众提供了高效、便捷的医疗保障服务。
(三)积极稳妥推进国家基本药物制度,建立新的运行机制
实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革五项重点工作之一,乡村一体化管理是全面实施国家基本药物零差率制度的基础。xxxx市于2005年率先在全疆全面实现了乡、村一体化管理,乡、村两级医疗卫生服务机构的工作人员全部为正式在编人员,人员工资和公用日常开支全部纳入了财政预算,市卫生局授权乡镇卫生院全面履行管理辖区内村卫生室的职责,实行乡镇卫生院院长负责制。通过乡村一体化管理工作的开展,建立健全了三级卫生网络,充分发挥村卫生室网底作用。
xxxx市作为自治区确定的首批国家基本药物制度改革试点市,xxxx年5月根据《关于自治区政府办基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度的通知》(新政办发[xxxx]108号)文件精神,制定了《xxxx年xxxx市实施国家基本药物制度工作方案》,在乡镇卫生院、村卫生室全面实施国家基本药物制度,按照国家基本药品目录品种全部实行统一招标采购、统一定价、统一配送,实行零差价销售。在市卫生局的基本户下开设补偿资金专户,对补偿资金实行专户管理。xxxx年2月,根据自治区发改委《关于制定基层医疗卫生机构一般诊疗费项目价格的通知》新发改医价〔xxxx〕4095号文件,xxxx市卫生局制定《关于基层医疗机构执行一般诊疗费收费项目的通知》哈市卫字〔xxxx〕17号文件,在全市所有的乡镇卫生院(含村卫生室)和社区卫生服务中心(含社区卫生服务站)全面实施一般诊疗费收费项目,(一般诊疗费标准:农村新农合基金支付7元、个人支付1元)全面实现所售药品全部在新疆医疗机构基本药物药品采购平台遴选,保障基层药物价廉、安全、有效。
按照“核定任务、核定收支、核定补助、绩效考核”的原则,由市财政承担基层医疗卫生机构的基础设施建设、设施设备配备、人员经费及其承担的公共卫生服务配套经费,保障基层医疗卫生机构正常运转。xxxx年xxxx市财政按照人均5000元标准将乡镇卫生院人员经费纳入财政预算,并给予核拨。同时,建立稳定的基本公共卫生服务经费保障机制,积极落实基本公共卫生服务地方配套经费,xxxx年xxxx市财政配套132.96万元。
(四)促进基本公共卫生服务均等化,提高服务可及性。
xxxx年xxxx市基本公共卫生服务补助经费从人均15元提高到25元,城镇居民享受了10类共41项基本公共卫生服务项目和6项重大公共卫生服务项目。截至目前:全市已建立居民健康档案29.36万份,建档率达75%,建立电子建档23.56万份,电子建档率达到65%。开展健康知识讲座1026次,群众接受健康教育约61384人次,制作健康教育专栏1913期,发放健康教育处方9.2万份;筛查出65岁老人48465人,纳入系统管理44560人,管理率达到91.8%;登记高血压患者24286人,系统管理23071人,管理率为95%;登记糖尿病患者14777人,系统管理13299人,糖尿病患者管理率
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