止补助比例太高使基金透支，又不能因支付比例太低使基金沉淀太多，影响农民受益，损害农民参合积极性。

4、继续探索简便的报账方式

农民在本市定点医疗机构就诊，仍先由定点医疗机构初审并垫付规定报销费用，定点医疗机构每月到市新型农村合作医疗管理中心核销。市管理中心应及时审核并由财政专户支付定点医疗机构的垫付资金，保证定点医疗机构的正常运转。市管理中心在审核诊疗项目和费用账目时，如发现定点医疗机构有违反相关规定的，不予核销，已发生的不合理费用由定点医疗机构自行承担。参合对象到xx市级以上或市外公立医院就医，先自行垫付有关费用，就医后凭正规发票等有关手续到市新型农村合作医疗管理中心按相关规定及时审核报销。

（四）改善农村卫生服务条件，提高医疗服务质量

要将新农合工作同农村卫生改革与发展有机结合起来，大力推进农村三级医疗卫生服务网的建设，改善基础设施条件，提高医疗服务水平。市卫生局要切实加强新型农村合作医疗定点机构监管，制订和完善诊疗规范，实行双向转诊制度，严格控制医疗收费标准，不断提高医疗服务质量，向农民提供合理、有效、优质、廉价的医疗卫生服务。医疗卫生机构要转变观念，转变作风，立足于为民、便民、利民，端正医德医风，严格执行诊疗规范和新型农村合作医疗用药目录，千方百计为农民节约合作医疗经费，使有限的资金发挥最大的效益，充分发挥中医药作用和优势，积极运用中医药为农民提供服务。

市新型农村合作医疗管理中心要与定点医疗机构签订具体的服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法、医疗费用支付标准以及医疗费用审核与控制内容的协议，明确双方责任、权利与义务。

（五）加强农村药品质量和购销监管

市药品监督管理局要加强农村药品质量的监管，保证农民用药有效安全。市物价局要加强对农村医疗卫生机构销售药品的价格监督，严厉查处价格违法违规行为。市卫生局要规范医疗卫生机构用药行为。各级医疗保健机构应按照农村合作医疗基本药物目录使用药物，严格控制农村医药费用的不合理增长，减轻农民医药费用负担。

五、实施步骤

（一）完善机构，明确职责（2007年6月上中旬）

市调整充实市新型农村合作医疗管理委员会，同时也调整充实市新型农村合作医疗监督委员会，各乡镇（街道）相应调整充实新型农村合作医疗管理领导小组和村级管理小组；各定点医疗机构调整充实合作医疗科。明确各部门的工作职责。

（二）数据分析，制定补偿方案（2007年6月中下旬）

在上级新农合管理办公室的指导协助下，由市合医中心聘请省、xx市有关专家对2006年度新农合补偿数据进行分析，科学合理地测算2007年度住院医药费用补助的起付线、封顶线和补助比例，6月底报市新农合管理委员会或市政府审批后执行。

（三）宣传培训，动员部署（2007年7月上旬～8月中旬）

1、对乡镇（街道）各级新型农村合作医疗经办机构人员、定点医疗单位人员进行规章制度和业务再培训学习。

2、2007年7月上旬，筹备工作准备就绪后，市委、市政府召开全市新型农村合作医疗工作动员大会，对新型农村合作医疗工作，进行全面动员部署。

3、市动员会后，各乡镇（街道）、村层层召开动员大会，主要领导亲自动员，亲自部署。

4、2007年7月份，各乡镇（街道）组织驻村干部、村两委成员，采用分片、包村、包角落、包农户的办法，分别召开村民代表座谈会，挨家挨户分发宣传材料，向农民宣传建立新型农村合作医疗的目的、意义和参合农民的权利、义务以及具体的补助办法。

5、通过市有线电视台、《xxxx》开辟专栏、出动宣传车、分发宣传小册、悬挂宣传标语、印发宣传彩页和公开信等形式进行宣传推动。

6、2007年7月中旬-8月中旬，组织市合作医疗管委会成员及合作医疗管理中心人员到各乡镇（街道）检查指导工作进展情况和宣传发动效果。对宣传发动效果差、参合工作进展慢的单位予以督查。

（四）启动实施（2007年7月～8月）

1、2007年7月1日开始，各镇乡（街道）负责落实合作医疗参加人数，以户为单位进行造册登记，负责收缴农民个人缴纳的合作医疗费。实行工作进度定期报告制度，乡镇（街道）合作医疗办公室每十天向市管理中心上报工作进展情况，统计数字，报市管委会和市领导。对工作进度缓慢的乡镇，将予以通报批评。

2、7月初开始进行筹资交款工作，8月20日前，各乡镇（街道）完成参合对象登记造册、缴交参合款任务，并将农民个人的农村合作医疗筹资款缴至市财政局农村合作医疗基金财政社保专户。之后，核发合作医疗证，整户中有人员变动（包括增加和减少）的，乡镇（街道）合医办应负责把原《合医证》收回重新核发；农户中没有人员变动的，原来《合医证》可继续使用。

3、市新型农村合作医疗管理中心统计核对全市参加合作医疗的人数报市财政局，市财政局及时划拨农村合作医疗补助资金。

4、市财政局及时与上级财政部门联系协调，落实上级补助我市参合对象经费。

5、2007年9月1日启动就医与报销程序。

（五）检查评估，完善制度。

实施过程中，市新型农村合作医疗管理委员会、市领导定期组织有关人员对农村合作医疗工作进行检查监督，邀请省、市领导、专家来xx指导检查、评估效果，总结经验，不断完善各项管理制度。

xx市新型农村合作医疗管理中心

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