药品三统一工作经验交流

推行药品“三统一”工作是深化医疗卫生体制改革的一项重要内容。我们xx市政府把此项工作当做缓解群众“看病难、看病贵”的一项惠民工程来抓，认真落实、强力推进， 2010年10月份启动该项工作。目前，我市14所镇办卫生院和275所村卫生室已全部实行药品“三统一”配送政策，药品“三统一”管理实现了100%全
覆盖，配送率达到87%，同时实行了药品零差率销售。做法如下：
一、具体进展情况
药品“三统一”工作启动以来，我们先后成立了组织机构，确定了药品配送企业，签订了配送合同，对原有库存药品进行了清零消化、下拨了补助资金，确保了“三统一”各项政策的落实。2010年10月份我市所有的镇卫生院、社区卫生服务机构和30%的村卫生室开始执行药品零差率销售政策，并与陕西医药控股集团派昂医药有限责任公司签订了药品配送合同，12月5日开始第一轮药品集中配送；2011年3月底，各镇卫生院及社区卫生服务中心对原有库存药品实现清零；9月14日，渭南市召开了全市深化基层医疗机构药品三统一工作电视电话会议之后，我市进一步加大了推进工作力度，张建中市长高度重视并亲自研究部署，市政府制定下发了《xx市人民政府关于进一步加快全市村卫生室药品三统一实施工作的紧急通知》，9月15日召开了“全市深化基层医疗机构药品三统一工作”会议，会上市政府与各镇办签订了药品“三统一”目标责任书，卫生局与各基层医疗机构签订了目标责任书，随后各镇办、基层卫生院、社区卫生服务中心分别召开会议，与各村委会签订目标责任书，与各卫生室签订了《xx市村卫生室药品三统一配送合同》。lOcAlhOSt截止10月底，我市各基层医疗机构已采购“基本药物目录”药品170余个品种，220多种品规，总计130余万元。
二、主要做法
1.成立机构，加强领导。市上成立了以市长为组长，分管市长为副组长，卫生、药监、经发、财政等13个部门领导为成员的领导小组，下设办公室，具体负责药品“三统一”工作的全面实施、组织协调及督导检查等，加强了对此项工作的组织领导。
2.加强宣传，营造氛围。药品“三统一”是一项全新的工作，各级医疗机构及广大群众对此需要有一个逐步了解、认识的过程。我们主要从三个方面抓好了舆论宣传，营造了良好氛围：一是通过会议进行宣传，分批次召开镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室负责人会议，学习文件、传达政策、讲清形势，要求各级医疗机构以群众利益为重，克服困难、坚定信心，不折不扣地落实“三统一”相关政策；二是通过媒体进行宣传，充分发挥电视、报纸、网络等新闻媒体的宣传导向和舆论监督作用，及时报道“三统一”相关政策、工作进展及亮点，及时曝光工作中的不足和问题，激励了先进，鞭策了后进，推动了工作；三是通过与群众面对面进行宣传，组织工作人员定期深入镇、村、社区开展“三统一”相关知识宣传，特别是今年10月份，我们开展了“推行国家基本药物制度落实药品“三统一”工作宣传月”活动，在此期间，各社区卫生服务中心、卫生院共制作条幅50余条，印发宣传单12000余份，黑板报40余块。
3.强力推进，狠抓落实。一是抓责任落实。去年10月份和今年9月份，我市两次召开药品“三统一”工作专题部署会议，明确了相关单位的工作职责和具体任务，在各部门、各医疗机构及药品配送企业之间搭建了一种分工负责、积极沟通、协作配合的工作机制；二是抓经费落实。市政府克服财政运转方面的重重困难，优先保证药品“三统一”工作经费的落实，2010年与2011年共计配套“三统一”补偿资金132万元；三是抓进度落实。实行定期督导检查、定期总结汇报制度，由“三统一”办公室牵头抓总，月初督导检查，月底总结汇报，形成了抓落实的有效机制。
4.强化监管，规范流程。一年多来，在推行药品“三统一”政策的实践过程中，我们按照公开透明、规范运行的原则，狠抓制度建设，强化监督管理，逐步建立了一整套行之有效的监督管理运行机制，制订出台了《药品“三统一”工作考核标准》、《配送企业及使用单位监督检查制度》等相关文件，推行了派昂医药网络配送统计平台，保证了药品的采购、配送、销售等环节均能按照相关标准执行，规范了药品“三统一”的工作流程。
5.总结经验，积极探索。我们xx市是陕西省和渭南市确定的公立医院改革试点县（市）之一，而推行药品“三统一”，实现药品零差率销售也是我市公立医院改革的一个重要目标。我们目前所做的工作也可以说是为在市级公立医院推行药品“三统一”政策探路子、打基础。为此，我们从一开始就将此项工作与公立医院改革工作相结合，积极探索公立医院药品采购、配送的办法与措施，我们的目标是三年内实现公立医院药品零差率销售。
三、取得的成效
1、群众“看病贵”问题得到明显缓解。2010年5月-10月，我市镇卫生院住院药品费用人均773元

，门诊药品费用人均51元，而今年同期这两项费用分别为609元和36元，药品费用明显下降，群众得到了更多实惠。
2、群众用药的安全性得到了进一步保证。实行药品零差率销售及合理配备使用国家基本药物目录以后，由于药品费用下降及经正规渠道配送的基本药物得到了普遍使用，吸引了更多的群众到基层医疗机构看病购药，在降低群众负担的同时保证
了群众的用药安全。
3、基层医疗机构工作人员的服务意识得到进一步增强。通过药品“三统一”政策的推行，我们的工作人员更加明确地意识到基层医疗机构必须坚持政府主导，坚持公益性质，不以盈利为目的，进一步增强了服务群众、服务患者的意识。
四、遇到的问题和困难
1.医疗机构收入减少，保障投入经费有限，运转出现困难。卫生院和村卫生室多年以来主要靠药品利润支撑，实行药品“三统一”后收入明显减少，如：龙门、桑树坪、西庄、昝村等卫生院和人口较多的村卫生室由于收入减少，政策性补偿经费又不能及时足额到位，直接影响了基层医疗机构的正常运转。
2.药品配送不及时、不到位。配送企业不能按要求及时将药品配送

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