主任（副主任）及采购人员三年轮岗制度。

四是定期和不定期的召开药事管理委员会，对医院的药品采购、管理、使用等工作进行研究。五是严格控制用药比例，对超标用药进行处罚通报。

医院制定了《xx市人民医院关于“合理检查、合理治疗、合理用药”实施办法》（保市医[2005]23号），其中对用药通报制度、贵重药品使用报告制、检查项目审批及治疗方案调整制、出院病人的病案及费用双审制、检查考核处理等方面作了详细的规定。例如，对抗菌素及高档贵重药品的应用数量实行曲线调查管理，对曲线过高的药品院部将进行专向调查，个别谈话，科主任说明情况，否则按超标准用药和滥用抗菌素进行处理。病情较轻或一般疾病使用高档药品，必须向医务科申报，待批准后方可使用，否则按滥用药物处理。

医院药事管理委员会自2004年开始每季度出一期药情通报，在通报中对医院抗菌药使用情况、药品使用前十名、医师平均处方金额排名、科室、医师处方金额一览表等进行书面通报。对开大处方的医师分别给予个别谈话及相应的经济处罚。在2007年5月1日执行的《处方管理办法》实施后，医院及时制定了《xx市人民医院处方管理办法实施细则》，在实施细则中，规定医院药事管理委员会每季度组织专家对住院处方和门诊处方进行分析点评，7月31日下午，医院药事管理委员会组织11名专家对住院处方和门诊处方进行抽查分析、点评，并将抽查点评情况在8月1日的全院医师大会上进行大会通报，对不和理用药的医师由院党总支进行个别谈话。

六、自查评分情况

1、组织领导工作，分值20分，得分20分；

2、廉洁自律工作，分值20分，得分20分；

3、案件查处工作，分值15分，得分15分；

4、纠风和执法监察工作，分值15分，得分15分；

5、源头治理工作，分值30分，得分30分。

七、存在问题

（一）少数党员的思想认识不够高，学习的自觉性、重视程度不够，学习效果不理想。

（二）少部分医务人员对治理医药购销商业贿赂活动认识不足，缺乏主动参与意识。

（三）不合理检查、不合理治疗、不合理用药以及群众看病难、看病贵的情况仍然不同程度存在。

（四）医德医风建设上，虽然作了很多工作，但少数医务人员还存在冷、硬、顶、推的现象。

（五）制度建设上，原来的有些制度已不能适应医院管理的发展需要，需要进一步制定和完善相关制度。

八、整改措施：

（一）建立诚信医院。开展树诚信理念、做诚信承诺、建诚信管理评价体系活动，把诚信服务纳入医疗卫生机构和行业作风建设的

日常管理，使诚信落实到服务的每一个环节。

（二）继续开展行业作风专项治理，重点解决服务作风问题。把关系到患者切身利益的乱收费、收受索要患者“红包”、药品临床促

销、大处方和乱开贵重药等问题作为整顿重点。

（三）推出医疗收费阳光工程。一是在继续完善医疗价格公示制、住院病人医药费免费查询制和住院病人费用清单制的基础上，逐步建立病人医疗费用认可制；二是建立收费专职内设机构和收费专业队伍，使医疗服务与经济效益脱钩，最大限度地消除科室核算的负效应；

三是全员培训医院收费人员。

（四）实现收费手段自动化，减少人为干扰因素。

（五）采取综合措施，减轻群众医药费负担。在完善药品集中招标采购、合理降低药品收入在医院收入的比重、建立贵重药品使用审

批制度基础上，努力减轻群众医药费负担。

（六）完善内部监督检查机制。通过建立医务人员医德医风档案、医德医风评价制度和卫生监督执法人员的职业道德建设档案，坚持医

德医风考评。

（七）加大内部管理，强化社会监督。建立健全群众投诉接待制

度，继续设立群众举报箱、意见簿和举报电话。

（八）坚持为人民群众服务的办院宗旨，不断提高医院管理水平。医院要正确处理好医院内涵建设与外延发展、基础质量与技术创新、社会效益和经济效益、近期发展与远期发展、社会效益与经济效益、业务发展与文化建设等几大关系，使医院沿着正确的方向发展。

（九）探索建立医院管理和医疗质量持续改进的长效机制。以〈医院管理评价指南（试行）〉为指导，以深入开展医院管理年活动为契机，探索建立科学的医院管理评价体系，建立医院管理和医疗质量持续改进的长效机制。

（十）进一步提高依法执业意识，落实有关法律法规及相关规定。依法执业是保护医护医患双方合法权益的有效措施之一，进一步提高医院管理者和广大医务人员依法执业意识。把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》、《医疗机构临床实验室管理办法》、《人体器官移植管理暂行规定》等医疗卫生法律、法规、规章、规定的相关要求落实到实处，做到严格依法执业，坚决杜绝使用无资质人员独立开展诊疗活动等现象的发生。

（十一）认真贯彻执行《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，加强对医护人员使用药物（特别是使用抗菌药物）基本知识的培训。

总之，我院在执行党风廉政建设责任制工作中具有领导重视，宣传动员广泛，传达学习文件认真，工作落实到位，针对薄弱环节整改措施有力，建立长效机制充分等特点。党风廉政建设是一项长期而艰巨的任务，党风廉政建设责任制是新时期党风廉政制度体系中最有基础性、全局性、长期性的制度，在党风廉政建设和反腐败工作中处于“龙头”地位。我院一定从讲政治的高度，提高对党风廉政建设责任制的认识，切实增强责任主体意识。通过反腐倡廉教育，筑牢广大干部职工拒腐防变的思想道德防线，在服务患者、服务社会的同时，自觉履行党风廉政建

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