余34个为地名卫生院的有利时机,充分发挥农村中心卫生院的幅射功能,加强中心卫生院的人员、技术、设备、房屋等重点建设,由中心卫生院与辖区乡镇及地名卫生院建立起松散型医院集团。使农村医疗机构以片区为单位形成了分散经营、集团化发展格局,推动了农村医疗技术服务水平的逐步提高。
(2)积极探索卫生资产重组发展的路子。主要有四种形式:一是取长补短、医防结合重组。1999年,将绵竹的血防所与市医院进行资产重组后,血防机构不变,编制、经费不减,两块牌子,一套班子,原血防所的债权债务由绵竹市人民医院负责。近三年来,过渡平稳,血防工作正常开展,原血防所债务已经偿还并又投资2000万元建了12000平方米的内外科大楼,医院业务收入由重组前一院一所的2100万元增加到2003年底的4500万元。
二是新建机构的一步到位及跨行业资源重组。罗江县于1996年底新建,为节约、优化卫生资源,1998年,将原防疫站、血防站、保健院三院(站)合一为县预防保健中心;在此基础上,2001年5月,经当地政府反复研究论证,又将原县计划生育指导所与县预防保健中心重组为县计划生育与疾病预防控制中心,实行了一套班子,几块牌子,卫生与计生资源共用共享,该中心组建后,公开招考选拔了领导班子。目前该中心按新体制步入了良性运行轨道。
三是民营医疗机构与乡卫生院重组。1998年,将广汉市北外乡卫生院与一民办骨科专科医院重组成广汉市骨科医院后,该乡卫生院充分利用民办骨科的技术特色优势和在当地的知名度,以骨科为龙头带动其它科室发展,并于2000年将原民办骨科医院医生选拔到院长岗位,任职两年来,该院的管理水平不断提高,病人越来越多,业务收入也由90万元达到450万元,四年增加了四倍。目前,该院已建成一甲卫生院。
(3)积极探索卫生资源结构调整的新路子。主要有三个突出:
一是突出了医疗机构设置结构的调整。按照《**市区域卫生规划》,近三年来,**市医院先后投资3000万元建起了外外科大楼和传染病院;投资3400万元兴建了门诊大楼,由此使公立医疗机构的基础设施上了档次。对旌阳区同处一地的4所区、镇卫生院全部并入中心卫生院统一规划、管理,充分发挥其中心服务功能。对企业医疗机构则按“整体移交、走向市场、事业法人登记、转轨、重组、关闭”的分离方式,对原二重、东电、东汽职工医院挂上了**市第二、五、六人民医院的牌子。目前13家企业中的14所医疗机构已基本与企业分离而进入社会,纳入全行业管理。对民营特色专科医疗机构进行了大力发展与扶持,现已建起骨科、肛肠、皮肤病、肝胆康复等股份制及民营专科医院9所,并已具规模,规范运行。通过医疗机构设置结构调整,初步形成了趋于合理的多元化发展格局。
二是突出了卫生人才结构的调整。近三年来,我市已相继引进副高级技术人员58人,硕士生8人,培养学术学科带头人20人,农村卫生人员80%达到了中专水平。目前,卫生人才结构日趋合理,并正向中高层次发展。
三是突出技术、设备结构调整。按照《四川省卫生资源配置标准》,对大型设备实行审批装备,其他设备根据服务需要自行装备。目前,全市现有螺旋ctl台、核磁共振l台、ct9台、钴60放射治疗机2台、1250毫安x光机2台、彩色多普勒8台、高压氧舱“2台、全自动化分析仪10台。专业设备总值14506万元,其中县级以上医疗卫生机构占74%,结构较为合理。对技术结构,坚持适用原则,鼓励县级以上医疗卫生机构大力研发、引进、运用先进医学科技成果和技术,不断提升技术层次和水平。鼓励农村基层医疗机构引进特色技术,发展特色专科,应用适用技术,满足农村居民基本医疗保健需求。目前,全市技术结构已成梯次,城镇结构趋于合理,农村结构还需调整。
(三)推进药品集中招标采购,药品分管核算、分别管理和卫生产权制度改革这“三项工作”落实改革。
1、 全力推进药品集中招标采购。2001年4月,我们首先建立了121名专家组成的“**市药品集中招标采取专家人才库”,并在9所县级以上医疗机构进行了试点,2002年、2003年全市25所县级以上医疗机构全市参加了招标,并与中标企业签定了药品采购合同:2002年中标品种2268个,网上交易合同金额4828万元,2003年中标品种 个,网上交易合同金额 万元,平均降价幅度为19.89%。
2、 全面实行药品价格分开核算、分别管理。自2000年以来,在全市各级医疗机构加强了药品采购管理,实行了药品采购人员轮换制,进购药品由药事委员会予以审定。对药品收支进行了单独建帐,分开核算、分别管理。将药品收支结余全部上交财政社保基金专户,实行合理返还,专款专用管理。
3、 积极探索卫生资本运作及产权制度改革的新路子。2001年,指导什邡市二医院在运用人力、技术、设备资本进行扩张型资本运作的的基础上,又与该市血防医院进行了产权制度改革,进行股份制改造,通过近年来的磨合,其产权制度改革即将完成,目前正积极做好股票上市准备。与此同时,什邡市人民医院、保健院则运用物资资本参与旧城改造,共投资900余万元,搬迁居民住户230户,扩增土地20亩。而广汉市二医院、血防医院、中医院主要靠自身资本运作参与旧城改造,共投资400余万元;广汉市骨科医院采取与开发商共同开发运作,发展股份制骨科医院,共征地20亩,投资420万元建成运营。2002年,又指导中江县大胆将中江兴隆卫生院的经营权转移给成都航天医院。该卫生院已由成都航天医院进行经营管理,并已取得了初步成效。
(四)突出工作重点,狠抓各项卫生工作的落实
1998年以来,特别是近3年,主要狠抓了22项工作
(一) 狠抓了农村卫生工作
(二) 狠抓了非典防治工作
(三) 狠抓了突
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