担保人工作单位及联系电话: 被担保人工作部门及联系电话:
担保人固定住所地址: 被担保人固定住所地址:
担保人电话: 被担保人电话:
担保人*号码: 被担保人*号码:
担保人(签名): 被担保人(签名):
年 月 日 年 月 日
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