签 章 │负责人 签章 │
│(或授权代理人) │(或授权代理人) │
│ │ │
│开户银行_____________________ │住 所_____________________ │
│住 所_____________________ │ │
│帐 号_____________________ │ │
│ │ │
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│ │
│ 保 证 人 │
│ (1) (2) (3) │
│保证人 公章 │
│ (或合同专用章) │
│ │
│法定代表人 │
│(或授权代理人) │
│ │
│开户银行_____________ _____________ ____________ │
└─────────────────────────────────────────┘

签约日期：___________年_______月_______日
签约地点：______________________________

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