、气促等不适症状,立即平卧,避免意外的发生。
㈢注意事项
1.对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠;肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠;伤寒患者灌肠量不能超过500毫升,液面距肛门不得超过30厘米。
2.对患者进行降温灌肠,灌肠后保留30分钟后再排便,排便后30分钟测体温。
九、氧气吸入技术
㈠目的
提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧。
㈡实施要点
1.评估患者
(1)询问、了解患者身体状况,向患者解释,取得配合。
(2)评估患者鼻腔情况。
2.操作要点:
(1)核对医嘱,做好准备。
(2)携用物至患者旁,协助患者取得舒适体位。
(3)用棉签清洁患者鼻孔。
(4)将氧气装置与供氧装置接通后,连接鼻导管,根据医嘱调节氧流量。
(5)检查导管是否通畅,然后将鼻导管轻轻插入患者鼻孔,并进行固定。
3.指导患者:
(1)根据患者病情,指导患者进行有效呼吸。
(2)告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。
(3)告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时,应当及时通知医护人员。
(4)告知患者有关用氧安全的知识。
㈢注意事项
1.患者吸氧过程中,需要调节氧流量时,应当先将患者鼻导管取下,调节好氧流量后,再与患者连接。停止吸氧时,先取下鼻导管,再关流量表。
2.持续吸氧的患者,应当保持管道通畅,必要时进行更换。
3.观察、评估患者吸氧效果。
十、换药技术
㈠目的
为患者更换伤口敷料,保持伤口清洁,预防、控制伤口感染,促进伤口愈合。
㈡实施要点
1.评估患者:
(1)询问、了解患者的身体状况。
(2)观察、了解伤口局部情况。
2.操作要点:
(1)核对医嘱。
(2)协助患者取得舒适的体位。
(3)正确暴露伤口。
(4)区分伤口类型并采取相应的换药方法。
(5)正确处理伤口并固定。
3.指导患者:
(1)告知患者换药的目的及配合事项。
(2)告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥,敷料潮湿时应当及时更换。
㈢注意事项
1.严格执行无菌操作原则。
2.包扎伤口时要保持良好血液循环,不可固定太紧,包扎肢体时应从身体远端到近端,促进静脉回流。
十一、雾化吸入疗法
㈠目的
1.协助患者消炎、镇咳、祛痰。
2.帮助患者解除支气管痉挛,改善通气功能。
3.预防、治疗患者发生呼吸道感染。
㈡实施要点
1.评估患者:
询问、了解患者身体状况,向患者解释雾化吸入的目的,取得患者合作。
2.操作要点:
(1)核对医嘱,正确配置药液,做好准备。
(2)携物品至患者旁,帮助患者取合适体位。
(3)打开雾化开关,调节雾量,将面罩罩住患者口鼻。
(4) 掌握正确的雾化方法和时间。
3.指导患者:
(1)指导患者用口吸气、鼻呼气的方法。
(2)告知患者如有不适时,及时通知医护人员。
㈢注意事项
1.水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水。
2.水温超过60℃时,应停机调换冷蒸馏水。
3.水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机。
十二、血糖监测
㈠目的
监测患者血糖水平,评价代谢指标,为临床治疗提供依据。
㈡实施要点
1.评估患者:
(1)询问、了解患者的身体状况。
(2)向患者解释血糖监测的配合事项,取得患者配合。
2.操作要
点:
(1)核对医嘱,做好准备。
(2)安装采血笔,确认患者是否符合空腹或者餐后2小时血糖测定的要求。
(3)按照无菌技术原则采血。
(4)读数记录,数值异常时通知医师。
3.指导患者:
(1)告知患者血糖监测的目的。
(2)指导患者穿刺后按压时间1~2分钟。
(3)对需要长期监测血糖的患者,可以教会患者血糖监测的方法。
㈢注意事项
1.测血糖前,确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。
2.确认患者手指酒精干透后实施采血。
3.滴血量。应使试纸测试区完全变成红色。
4.避免试纸发生污染。
十三、口服给药法
㈠目的
按照医嘱正确为患者实施口服给药,并观察药物作用。
㈡实施要点
1.评估患者:
(1)询问、了解患者的身体状况、药物过敏史及药物使用情况。
(2)观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况。
2.操作要点:
(1)发药前进行核对。
(2)按规定时间送药至患者旁,核对床号、姓名无误后再发药。
(3)协助患者服药,为鼻饲患者给药时,应当将药物研碎溶解后由胃管注入。
(4)若患者不在病房或者因故暂不能服药者,暂不发药,并做好交班。
(5)观察患者服药效果及不良反应。
3.指导患者:
(1)告知患者所服的药物药、服用方法。
(2)告知患者特殊药物服用的注意事项。
㈢注意事项
1.严格执行查对制度。
2.掌握患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求。
3.对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心率、注意其节律变化,如脉率低于60次/分钟或者节律不齐时,不可以服用。
十四、密闭式输液技术
㈠目的
按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。
㈡实施要点
1.评估患者:
(1)询问、了解患者的身体状况。
(2)评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况。
2.操作要点:
(1)核对医嘱,做好准备工作。
(2)携用物至患者旁,协助患者做好准备工作,取舒适体位。
(3)将药液及输液器备好待用,选择患者适宜的穿刺部位。
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