申请人：
被申请人：
上列当事人间因交通事故纠纷，于 年 月 日向贵院起诉在案，现因 ，为此申请裁定先予执行，责令被申请人先行给付一部分项（或物品），现将事实和理由陈述如下：
事实和理由：……
请求目的：……
此致
人民法院
申请人：
年 月 日
说明：
1、事实和理由：写明急需先予执行的事实，说明申请人对于被申请人并无对待给付的义务。
2、申请理由：着重提出被申请人必须先行给付的事实和根据。
3、请求目的：将申请人要求先予执行的标的写清楚，并将给付的物品、款项写清楚。