| 盐酸奥布卡因眼液在荧光眼底血管造影中的应用 |
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【关键词】 荧光眼底血管造影 盐酸奥布卡因眼液
荧光眼底血管造影(fundus fluoresceinangiogr aphy,FFA)是眼科临床诊治眼底病常用检查技术，是采用能发出荧光的荧光素钠快速注入血管，用装有特殊装置的眼底照相机，并借助于裂隙灯进行观察和连续拍片，记录荧光素在眼底血循环中的动态情况，以便了解眼底的微循环结构以及各种生理病理变化，可以查到用检眼镜查不到的细微病变，是一种极有价值的诊断技术，在提高眼底病诊断的可靠性及制定眼底病的激光治疗方案等方面提供了有效的依据[1]。但在检查过程患者在强光长时照射下多表现为大量流泪，畏光，不配合，使检查达不到预期目的延误疾病诊断治疗。为了解决此问题，我科在实践中探索使用盐酸奥布卡因眼液，收到良好的效果。
1 临床资料
一般资料
本组50例患者，其中，男36例，女14例，年龄最大78岁，最小18岁，平均54岁，双眼检查49例，单眼检查1例。
2 FFA前护理
2.1FFA前准备 (1)检查前行肝肾功能、心电图检查，测血压、脉搏，询问患者有无糖尿病、高血压、肝炎、哮喘病史,药物过敏史等，有明显心肺肾脏疾病者，应慎做检查，以防患者发生意外。向患者讲解荧光造影的意义及操作的大致情况，检查过程中的配合及注意事项，取得患者的合作。(2)检查前要充分散瞳。用托品酰胺滴眼液滴双眼，每次1-2滴，每5min滴1次，共3次，滴眼后嘱患者闭目休息，观察瞳孔散大至8mm左右时，应用盐酸奥布卡因眼液1-2滴滴双眼后进行检查。(3)检查时患者取坐位，调整机器及座位高低，使患者舒适地将下颏放于支架上，前额紧贴上支架板。将患者头部固定,双眼睁大固视红视标，调整照相机直到在角膜上可看到清晰灯丝影像[2]。
2.2仪器准备 选用日本拓普康照影机。打开电源开关启动荧光照相机,检查其性能是否完好，输入受检者的一般资料，根据所拍照片类别，选择不同的条件参数。
2.3荧光素钠液的准备 用0.9%NS5ml+10%荧光素钠液0.01ml摇匀，配制成荧光素钠稀释液，余液用5ml注射器抽吸备用。
2.4静脉的选择 一般选用肘正中静脉，正常臂-视网膜循环时间为7-12S，如果选用远端血管，就会使臂-视网膜循环时间延长，影响医生的正确诊断。
2.5药物的注射 (1)注射药物前先拍眼底彩照及素片2张，用于对照以及测知眼底照相机滤片的质量，同时也可检查眼内有无自发荧光物。(2)缓慢注射荧光素钠稀释液，注射时间5min，推注过程注意观察患者有无不适，如恶心、呕吐、头晕、胸闷、心悸、出冷汗等。若患者无不良反应，在医生按下计时器的同时快速静注10%荧光素钠3ml，3-5S内注射完毕，当荧光素钠注射后8S左右，由医生用照相机连续拍摄，开始每秒钟拍摄1张连续拍10S，以后在30min内适当间隔拍摄[3]。
3 成功标准
检查过程要求患者积极配合，拍摄眼底照片时间相当紧迫，如错过就无法拍摄到早期的眼底变化，检查时患者须保持头部不动，眼睛按要求方向注视，才能全面检查眼底各部位的变化。
4 结论
盐酸奥布卡因眼液是眼科领域内的表面麻醉药品，其主要成分为盐酸奥布卡因，表面麻醉强度约为可卡因的20倍。角膜是重要的屈光间质，含有丰富的由三叉神经第一分支发出的感觉神经末梢，在上皮下和基层中形成神经丛，感觉敏锐。盐酸奥布卡因眼液可有效降低角膜上皮细胞对光的敏感度，减少在检查过程患者在强光长时照射下多表现出的流泪、畏光等不适症状，使检查的全过程患者配合检查，拍摄各期照片清晰，同时患者情绪稳定，减少不良反应的发生，大幅度提高检查成功率。
参 考 文 献
[1]李凤鸣.中华眼科学 2版[M].北京:人民卫生出版社,2004.12.04.
[2]何守志.临床眼科学[M].天津：天津科学技术出版社,2002，459.
[3]陈祖基.眼科临床药理学.第一版.北京：化学工业出版社，2002，435. |
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