【摘要】  ［目的］探讨腹针配合耳穴贴压磁珠治疗失眠的临床疗效。［方法］52例患者分别给予腹针治疗，配合耳穴贴压磁珠治疗。［结果］痊愈32例，显效12例，有效6例，无效2例，总有效率为96.2％。［结论］腹针配合耳穴贴压磁珠疗法具有明显的镇静安神作用。

【关键词】  腹针 耳穴 失眠 临床疗效

失眠又称为“不得卧”，指经常性的睡眠减少，或不易入睡，或睡而易醒，醒后不能再睡，时睡时醒，甚至出现彻夜不眠的症状。笔者应用“腹针”加耳穴贴压磁珠治疗，疗效满意，现报道如下。

　　1  临床材料

　　1.1  一般资料  自2005年2月至2006年11月，我院针灸门诊患者，共52例，男25例，女27例；年龄最大61岁，最小19岁，平均（42.6±8.7）岁；病程最长10年，最短15d。

　　1.2  诊断标准  采用1995年卫生部制定颁发的《中药新药治疗失眠临床指导原则》的诊断标准:（1）有失眠的主要症状：入睡困难，时常觉醒，睡而不沉或醒后不能再睡；晨醒过早；夜晚难以入睡，白天昏沉欲睡；睡眠不足5小时。（2）有反复发作史。

　　2  治疗方法

　　2.1  取穴  腹针：主穴（君）取中脘、下脘、气海、关元；次穴（臣）取商曲（双穴）；辅穴（佐使）取气旁（双穴）、气穴（双穴）。耳穴:主穴取神门、皮质下；配穴随症选用心、脾、胰胆、肝、肺、肾的穴位。

　　2.2  操作  腹针：(1)选用直径0.25mm、长40mm的毫针，选准中脘、下脘、气海、关元穴，对局部常规无菌操作后，依次向神阙穴方向斜刺，要求病人有轻微的酸、麻、重、胀感觉为宜，留针30min；(2)选用直径0.25mm、长25mm的毫针，选准商曲（双穴）、气旁（双穴）、气穴（双穴），对局部常规无菌操作后，将针直刺入脂肪中，要求病人无任何感觉或有轻微的胀感为宜，留针30min。腹针隔日1次,10次为1疗程。耳针：选准穴位后，局部常规无菌操作，将磁珠用胶布贴于患者一侧耳郭的穴位上，以手按压穴位，使局部有痛、胀、热感，有向其它部位传导者，疗效更佳。每日按压3～4次，每次2～3min，使局部有热感为宜。耳穴隔日换贴1次，双耳交替。10次为1疗程。观察期间，停止服用镇静催眠作用的药物。

　　3  结果

　　3.1  疗效标准  参照1995年中华人民共和国卫生部颁发《中药新药治疗失眠临床指导原则》评定。治愈：睡眠时间恢复正常或增至6h以上，睡眠深沉，醒后精神佳。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加至3h以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间增加不足3h。无效：失眠无明显改善或加重。

　　3.2  治疗结果  本组52例，痊愈32例，占62.8％；显效12例，占23.1％；有效6例，占11.5％；无效2例，占3.84％。总有效率为96.2％。

　　4  典型病例
    
　　患者，女，29岁，2005年10月17日初诊。患者主诉失眠5年，近1年加重，伴头痛、健忘、神疲乏力、多梦、心烦，腰酸。长期服用安定，虽有一定疗效，入睡仍困难，夜间睡眠时间仅1～3h，舌淡红少苔，脉弦细。证属心肾不交，治以养心安神，交通心肾。取穴：腹针：中脘、下脘、气海、关元、商曲（双穴）、气旁（双穴）、气穴（双穴）；耳针：神门、皮质下、心、肾。经治1疗程后，病情改善，自觉症状明显好转，夜间能睡3～5h，2疗程后即可入睡近8h，后每日1次，经3个疗程治疗，临床症状完全消失，随访半年未复发。

　　5  讨论
    
　　失眠，祖国医学称之为“不寐”。现代医学多采用催眠药物。长期服用，不仅易产生耐药性，而且有中毒反应，抑制大脑神经系统，出现共济失调，甚至痴呆等症。中医认为本病的病位主要在心，病因病机是阴阳失调，阳不入阴。治疗的关键是调整脏腑阴阳以镇静安神。腹针是近年来出现的一种通过针刺腹部穴位治疗全身慢性病、疑难病为主要适应证的一种新的针灸疗法。腹针中脘、下脘、气海、关元、商曲（双穴）、气旁（双穴）、气穴（双穴），其安神作用比较明显，考虑与心经的循行路线相类似有关。通过轻缓的刺激针法，沟通心肾，安神定志。多数患者在行针过程中，即有困意，或小睡。但是由于失眠症病因复杂，甚则顽固难治，故配合耳穴贴压磁珠疗法以增强疗效。总之，众穴并取，再配合耳穴压磁珠，使机体恢复“阴平阳秘”的状态，从而达到治愈失眠之目的。