作者：高宏 李雪珍 叶文伟 周柏英 金英杰 邱毅 吴佳洁 

【摘要】  ［目的］观察粗针神道穴透刺治疗慢性荨麻疹对血清免疫球蛋白E（IgE）的影响及临床疗效。［方法］将60例患者随机分成两组，治疗组30例采用粗针神道穴透刺治疗，对照组30例采用口服盐酸左西替利嗪片。［结果］治疗12周两组疗效比较有显著性差异（P<0.05）。两组患者在治疗2周、6周、12周后血清IgE水平与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01）。对照组血清IgE水平与治疗前比较无显著性差异(P>0.05)。［结论］粗针神道穴透刺可以有效降低慢性荨麻疹患者的血清IgE水平，且疗程短，中远期疗效稳定。

【关键词】  荨麻疹 针灸疗法 粗针 神道穴 血清IgE 慢性

慢性荨麻疹是一种常见易复发的皮肤病。由于其病因复杂，大多数患者不能找到确切的病因，缺乏特异性治疗药物，治疗棘手。我科自2006年3月至2007年12月采用粗针神道穴透刺治疗慢性荨麻疹取得较好的临床效果。现将结果报道如下。

　　1  临床资料
    
　　60例均为我院皮肤科门诊的患者，病程3个月～6年。随机分成两组，其中治疗组30例，男13例，女17例，年龄18～60岁，平均（35.6±13.8）岁；对照组30例，男11例，女19例，年龄19至60岁，平均（37.5±12.9）岁。经统计学分析，两组患者性别、年龄、病程及症状体征总积分等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

　　2  治疗方法

　　2.1  治疗组  取穴：神道穴，在第5胸椎棘突下凹陷中。操作：患者端坐位，双手半握拳，屈肘交叉平放在两臂上，肩下垂，头部尽量下低，术者定位取穴，常规消毒，双手夹持粗针（江苏佳辰厂生产的长75mm、直径0.4mm的不锈钢针灸针），以30度角快速进针约刺入皮下，然后将针身压低紧贴皮肤，针尖在皮下沿棘突中线缓缓向下刺进，针的方向与脊柱中线平行，只留针身约0.5cm于体外，留针，每次留针4h。每周5次，中间休息2d，连续治疗2周。

　　2.2  对照组  服用盐酸左西替利嗪片　(重庆华邦制药股份有限公司)，1～2周，5mg/次，每天1次，晚饭后服；3～4周，5mg/次，隔天1次，晚饭后服；5～6周，5mg/次，隔两天1次，晚饭后服。共治疗6周。

　　2.3  观察项目  (1)症状积分。于治疗前、治疗开始第2周、6周、12周观察瘙痒程度、风团大小、风团数量，按0～3四级评分法记录［1］，上述三项评分相加为总分。评分标准：①瘙痒：无痒感为0；轻度，不烦躁为1；中度，尚能忍受为2；严重，不能忍受为3。②风团大小：无风团为0；风团直径≤1.5cm为1；风团直径1.5～2.5cm为2；风团直径≥2.5cm为3。③风团数量：无风团为0；1～6个为1；7～12个为2；超过12个为3。（2）血清IgE水平。分别于治疗前、治疗开始第2周、6周、12周取患者空腹静脉血3ml，采用化学发光法检测血清IgE水平。（3）近、中、远期疗效。分别于治疗开始第2周、6周、12周评定两组患者近、中、远期的疗效。

　　2.4  疗效标准  根据治疗前与治疗后第2周、6周、12周的症状积分计算症状积分下降指数，公式为：症状积分下降指数=［(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分］×100%。痊愈：症状积分下降指数≥90%；显效：症状积分下降指数≥60%，但＜90%；有效：症状积分下降指数≥20%，但＜60%；无效：症状积分下降指数＜20%。以痊愈+显效患者的百分数计为愈显率。

　　2.5  统计处理  统计变量以x±s表示，计数资料用x2检验，计量资料组内前后对照采用配对t检验、组间差异显著性采用单因素方差分析。

　　3  结果

　　3.1  两组疗效比较  两组病例在治疗2周、6周的疗效方面比较，愈显率没有显著性差异，治疗2周（P>0.05），治疗6周（P>0.05）。在治疗12周后两组病例在疗效方面比较却有显著性差异（P<0.05），结果见表1。

　　表1  两组病例不同阶段疗效比较（略）

　　2.2  两组血清IgE水平比较  详见表2。治疗组在治疗2周、6周、12周血清IgE水平与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01)。对照组在治疗2周、6周血清IgE水平与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。在治疗12周后血清IgE水平与治疗前比较无显著性差异(P>0.05)。治疗前、治疗2周、6周两组病例间的血清IgE水平比较无显著性差异(F分别为:0.366，1.860，1.665，均P>0.05)，治疗12周两组病例间的血清IgE水平比较有显著性差异(P<0.05)。

　　表2  两组病例不同阶段血清IgE水平比较（略）

　　与治疗前比较，*P<0.01；与对照组比较，#P<0.05

　　4  讨论
    
　　本病属中医学瘾疹的范畴，以风、寒、瘀、湿与正气亏虚为主，与风的关系最为密切［1］。根据经络学说“督脉者，阳脉之海，总督一身之阳气”，其行于背部正中，循行中又与手足三阳经相交会，对全身阳经气血起调节作用。神道为督脉上的穴位，有壮阳益气、活血通络的作用。粗针神道穴沿督脉经透刺治疗慢性荨麻疹,能充分发挥神道穴及督脉经的作用,可以振奋全身阳气，行气活血，既能起到“治风先治血，血行风自灭”的功效，又能益气健脾，化湿止痒。同时神道穴又有着较好的宁心安神作用，而精神因素为本病的常见诱发因素之一。粗针疗法是来源于民间并发展起来的针灸新技术，具有针刺部位浅表，有效刺激时间长，一针透刺多穴的特点。通过长时间留针，达到治疗所需要的刺激量，增强疗效。初步观察它具有改善人体血液循环、抗过敏、调节机体免疫功能等作用。
    
　　慢性荨麻疹患者血清IgE水平显著升高，60例患者中异常率达73.3%，两组患者治疗后血清IgE水平均显著下降。证明血清IgE水平在慢性荨麻疹的发病过程中起重要作用，可作为一种诊疗指标。结果显示治疗组血清IgE水平在近、中期显著下降，远期保持稳定。对照组血清IgE水平在近、中期也有明显下降，但远期反跳显著。治疗12周，对照组的血清IgE水平明显高于治疗组。说明粗针透刺神道穴治疗慢性荨麻疹可以有效降低患者的血清IgE水平，且稳定性好，远期效果优于对照组。

【参考文献】
  　　［1］ 车建丽.针刺对慢性荨麻疹患者血清IgE水平影响的临床研究［J］.山东中医杂志，2005,24（3）：158.